АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ. Входными воротами инфекции служит слизистая оболочка носа

Входными воротами инфекции служит слизистая оболочка носа. Патологический процесс ограничивается верхними отделами дыхательных путей. В отличие от других ОРВИ при риновирусной инфекции нет непосредственного повреждающего действия на цилиндрический мерцательный эпителий. В первую очередь страдает плоский эпителий, покрывающий носовые ходы.

Секреторные клетки эпителия продуцируют слизь, им же присуща адсорбционная функция. В состав слизи входят факторы неспецифической защиты, такие, как муцин, лизоцим, оказывающие бактерицидное действие; лактоферрин, обладающий бактериостатическим действием, и опсонины, обеспечивающие усиление фагоцитоза.

Макрофаги, содержащиеся в назальном секрете, выделяют противовоспалительные цитокины (интерлейкин-1, интерлейкин-6, интерлейкин-8). Однако главная роль в развитии местного иммунитета отводится иммунным механизмам - T- и B-лимфоцитам. T-лимфоциты опосредуют цитотоксические и хелперные функции, а B-лимфоциты продуцируют секреторный иммуноглобулин (sIgA), который связывается с вирусами или бактериями и блокирует возможность их адгезии к клеткам эпителия, предотвращая начало инфекционного процесса. Патогены, нейтрализованные sIgA, легко удаляются посредством мукоцилиарного клиренса [22, 18].

Подавление неспецифической местной защиты и мукоцилиарного клиренса создает условия, позволяющие вирусу активизироваться. Нарушения регуляции секреции и состава слизи приводят к скоплению ее в околоносовых пазухах и среднем ухе. В результате этого риновирусную инфекцию осложняет бактериальная инфекция, развиваются синуситы и отиты [18].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав