 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Предсердная септостомияПредсердная септостомия Создание небольшой перфорации в межпредсердной перегородке стали использовать для лечения пациентов с ИЛГ при наличии правожелудочковой недостаточности. Ретроспективный анализ показал, что вторичное открытие овального окна улучшает выживаемость пациентов по сравнению с теми, у кого межпредсердная перегородка была сохранена [1, 18, 50]. Создание шунта справа налево позволяет снизить среднее давление в правом предсердии, разгрузить правый желудочек, увеличить преднагрузку левого желудочка и, таким образом, сердечный выброс. В результате вмешательства наблюдают уменьшение синкопе, повышение толерантности физической нагрузки. Учитывая риск возникновения жизнеопасной артериальной гипоксемии и связанное с операцией увеличение летальности, предсердная септостомия используют при бесперспективности лекарственного лечения или как подготовительный этап перед трансплантацией легкого. Трансплантация легких или комплекса «сердце - легкие» У пациентов с ИЛГ проводят операцию трансплантации одного или обоих легких, комплекса «сердце - легкие» [51, 52]. В единственном проспективном неконтролируемом исследовании было показано, что 3- и 5-летняя выживаемость после проведенных трансплантаций одного или обоих легких, комплекса «сердце - легкие» у пациентов с ЛГ, в том числе ИЛГ, составила 55 и 45% соответственно [1, 33]. Результаты выживаемости после трансплантации одного или обоих легких у пациентов с ИЛГ практически одинаковы. Следовательно, в зависимости от клинической ситуации оправдано использование любого подхода. В большинстве центров предпочитают выполнять билатеральную трансплантацию легких в связи с меньшим числом послеоперационных осложнений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Galie N., Torbicki A., Barst R. et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension // Eur. Respir. J. 2004. V. 25. Р. 2243-2278. 2. Rich S. Primary pulmonary hypertension: executive summary / Evian, France: World Health Organization, 1998. 3. Simonneau G., Galie N., Rubin L.J. et al. Clinical classification of pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. V. 43. Suppl.12. P. 5S-12S. 4. D<sup>,</sup>Barst R.J., Ayres S.M. et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension: results from a national prospective registry // Ann. Intern. Med. 1991. V.115. P.343-349. 5. Миронова Н.А., Чазова И.Е., Беленков Ю.Н. Факторы, определяющие прогноз у больных с первичной легочной гипертензией // Практикующий врач. 1999. 15. С.13-14. 6. McLaughlin V.V., Shilington A., Rich S. Survival in primary pulmonary hypertension: the impact of epoprostenol therapy // Circulation. 2002. 106. Р. 1477-1482. 7. Manes A., Galie N., Branzi A. Women and pulmonary arterial hypertension // Eur Respir J 2003. V.8. P.219-227. 8. Humbert M., Trembath R.C. Genetics of pulmonary hypertension: from bench to bedside // Eur. Respir. J. 2002. V. 20. P.741-749. 9. Christman B.W., McPhersan C.D, Newman J.H. et al. An imbalance between the excretion of thromboxane and prostacyclin metabolites in pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. 1992. V.327. P.70-75. 10. Мартынюк Т.В., Чазова И.Е., Масенко В.П. и соавт. Эндотелиальная дисфункция у больных с легочной гипертензией // Кардиология. 1997. 10. С.25-29. 11. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Масенко В.П. и соавт. Роль легких в метаболизме некоторых маркеров повреждения эндотелия в норме и при первичной легочной гипертензии // Кардиология. 2000. 8. C.13-15. 12. Eddahibi S., Humbert M., Fadel E. et al. Serоtonin transporter overexpression is responsible for pulmonary artery smooth muscle hyperplasia in primary pulmonary hypertension // J. Clin. Invest. 2001. V.108. P.1141-1150. 13. Yuan J.X., Aldinger A.M., Juhaszova M. et al. Dysfunctional voltage-gated K channels in pulmonary artery smooth muscle cells of patients with primary pulmonary hypertension // Circulation. 1998. V. 98. P.1400-1406. 14. Мартынюк Т.В., Чазова И.Е., Масенко В.П. и соавт. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и уровень вазопрессина у больных с первичной легочной гипертонией // Тер. архив. 1998. 4. С.33-36. 15. Wagenvoort C., Wagenvoort N. Primary pulmonary hypertesion: a pathological study of the lung vessels in 156 clinically diagnosed cases // Circulation. 1970. V.42. P.1163-1184. 16. Жданов В.С., Чазова И.Е., Веселова С.П. и соавт. Клиникоморфологические аспекты первичной легочной гипертонии // Тер. архив. 1992. 3. С.112-116. --- Мухарлямов Н.М., Агранович Р.И. Клиника первично-сосудистой гипертонии малого круга кровообращения // Кардиология. 1971. 3. С.20-31. --- Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия./ Москва, «Нолидж», 1999. --- Ahearn G.C., Tapson V.F., Rebeiz A. et al. Electrocardiography to define clinical status in primary pulmonary hypertension and pulmonary arterial hypertension secondary to collagen vascular disease // Chest. 2002. V. 122. P. 524-527. 20. Sun X.G., Hansen J.E., Oudiz R.J. et al. Pulmonary function in primary pulmonary hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2003.V. 41. P. 1028-1035. 21. Bossone E., Duong-Wagner T.H., Paciocco G. et al. Echocardiographic features of primary pulmonary hypertension // J. Am. Soc. Echoicardiogr.1999. V.12. P.655-662. 22. Чазова И.Е., Паша С.П. К дифференциальной диагностике первично-сосудистой гипертонии // Тер.архив. 1995. 4. С.111-113. 23. Синицын В.Е., Чазова И.Е., Самко А.Н. и соавт. Магнитная резонансная томография сердца и магистральных сосудов у пациентов с легочной гипертонией // Тер.архив. 1995. 9. С.34-37. 24.. Ley S., Kreitzer K.F., Fink C. et al. Assessment of pulmonary hypertension by CT and MR imaging // Eur. Radiol. 2004. V.14. P.359-368. 25. Чазова И.Е., Самсонов М.Ю., Ковалева В.Ю. и соавт. Иммунологические нарушения у больных первичной легочной гипертонией // Тер.архив. 1992. 9. С.70-72. 26. Самко А.Н., Савченко А.П., Чазова И.Е. и соавт. Результаты катетеризации и рентгеноангиографическая оценка сократимости объемов сердца при первичной легочной гипертонии // Тер.архив. 1994. 9. С.62-66. 27. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Флоря В.Г. и соавт. Применение спировелоэргометрической пробы у больных первичной легочной гипертонией // Кардиология. 1994. 9. С.37-40. 28. Miyamoto S., Nagaya N., Satah T. et al. Clinical correlates and prognostic significance of six-minute walk test in patients with primary pulmonary hypertension: comparison with cardiopulmonary exercise testing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. V. 161. P.487-492. 29. Nicod P., Moser K.M. Primary pulmonary hypertension: the risk and benefit of lung biopsy // Circulation. 1989. V. 80. P. 1486-1488. 30. Badesch B.D., Abman S.H., Ahearn G.S., et al. Medical therapy for pulmonary arterial hypertension. ACCP Evidance-based guidelines for clinical practice // Chest. 2004. V.126. P.615-625. 31. Wood P. Primary pulmonary hypertension, with special reference to the vasoconstrictive factor // Br. Heart. J. 1958. V.20. P. 557-565. 32. Rich S., Brundage B.H. High- dose calcium channel-blocking therapy for primary pulmonary hypertension: evidence for long-term reduction in pulmonary arterial pressure and regression of right ventricular hypertrophy // Circulation. 1987. V. 76. P.135-141. 33. Мартынюк Т.В., Коносова И.Д., Чазова И.Е. Современные подходы к медикаментозному лечению легочной гипертензии // Consillium medicum. 2003. т.5, 5. С.293-300. 34. Galie N., Ussia G., Passarelli P. et al. Role of pharmacological tests in the treatment of primary pulmonary hypertension // Am. J. Cardiol. 1995.V.75. P.55A-62A. 35. Мареев В.Ю., Чазова И.Е., Лобова Н.М. и соавт. Особенности течения хронической недостаточности кровообращения у больных первичной легочной гипертонией // Кардиология. 1992. 5. С.5-7. 36. Матвиенко О.О., Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Современные представления о роли простагландинов в лечении больных легочной гипертензией // Consillium medicum. 2004. т.6, 2. C.35-47. 37. Мартынюк Т.В., Чазова И.Е., Масенко В.П. и соавт. Применение простагландина Е1 в комбинации с антагонистом кальция исрадипином у больных первичной легочной гипертензией // Кардиология. 1997. 8. С.4-9. 38. McLaughlin V.V., Gaine S.P., Barst R.J. et al. Efficacy and safety of treprostinil: an epoprostenol analogue for primary pulmonary hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2003. V. 41. P.293-299. 39. Barst R.J., McGoon M., Laughlin V.V. et al. Beraprost therapy for pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. V.41. P.2115-2125. 40. Higenbottam T., Butt A.Y., McMahon A. et al. Long-term intravenous prostaglandin (epoprostenol or iloprost) for treatment of severe pulmonary hypertension // Heart. 1998. V. 80. P.151-155. 41. Olschevski H., Simonneau G., Galie N. et al. Inhaled iloprost in severe pulmonary hypertension // N. Eng.l J. Med. 2002. V.347.P.322-329. 42. Hoeper M.M., Taha N., Bekjarova A. et al. Bosentan treatment in patients with primary pulmonary hypertension receiving non-parenteral prostanoids // Eur. Respir. J. 2003. V.35. P.330-334. 43. McLaughlin V.V., Sitbon O., Rubin L. et al. The effect of first-line Bosentan on survival of patients with primary pulmonary hypertension // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. V.167. P.A442. 44. Barst R.J., Rich S., Widlitz A. et al. Clinical efficacy of sitaxsentan, an endothelin-A receptor antagonist, in patients with pulmonary arterial hypertension // Chest. 2002. V.121. P.1860-1868. 45. Rubin L.J., Galie N., Badesch D.B. et al. Ambrisentan improves exercise capacity and clinical measures in pulmonary arterial hypertension // Am. J. Crit. Care Med. 2004. V.169. P.A210. 46. Pepke-Zaba J., Higenbottam T.W., Dihn-Xuan A.T. et al. Inhaled nitric oxide as a cause of selective vasodilatation in pulmonary hypertension // Lancet. 1991. V. 338. P.1173-1174. 47. Царева Н.А., Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. и соавт. Применение ингаляции оксида азота при первичной легочной гипертензии // Российский медицинский журнал. 2001. т. 9. 1. С.35-37. 48. Ghofrani H.A., Rose F., Schermuly R.T. et al. Oral sildenafil as long-term adjunct therapy to inhaled iloprost in severe pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. V.42. P.158-164. 49..Humbert M., Barst R.J., Robbins I. et al. Combination of epoprostenol and bosentan in pulmonary arterial hypertension: BREATHE-2. // Eur. Respir. J. 2004. V.24. P.353-359. 50. Sandoval J., Rothman A., Pulido T. Atrial septostomy for pulmonary hypertension // Clin. Chest. Med. 2001. V.22. P.457-460. 51. Klepetko W., Mayer E., Sandoval J. et al. Interventional and surgical modalities of treatment for pulmonary arterial hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. V.43. Suppl.12. P. 73S-80S. 52. Hertz M.I., Taylor D.O., Trulock E.P. et al. The registry of the International Society for heart and lung transplantation // J. Heart. Lung. Transplant. 2002. V. 21. P. 950-970. document: $pr: version: 01-2007.1 codepage: windows-1251 type: klinrek id: kli6804591 : 10.4. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ meta: author: fio[ru]: И.К. Волков codes: next: type: dklinrek code: III.V
Причина возникновения пороков развития легких - нарушения формирования респираторной системы плода на ранних этапах гестации. Известно, что прекращение роста бронхолегочных почек на ранних стадиях (4я неделя) приводит к агенезии одного или обоих легких; задержка развития бронхолегочных почек на 5й неделе обусловливает возникновение аплазии или гипоплазии легких. Анатомическое и функциональное состояние легких с точки зрения правильности их формирования характеризуют следующими терминами: норма, вариант нормы, аномалия развития, порок развития. Термином «вариант нормы» обозначают незначительные отклонения структуры органа от общепринятых норм, не имеющие клинического значения. Под аномалией понимают врожденные дефекты, обычно не проявляющиеся клинически и не влияющие на функцию органа. Понятия «аномалия» и «вариант нормы» близки и отличаются лишь степенью изменений. При пороке развития функциональные нарушения и/или проявления болезни уже существуют или могут возникнуть. Частота пороков развития у больных с хроническими заболеваниями легких неизвестна. Большинство исследователей полагают, что более 50% хронических заболеваний легких связаны с пороками развития легких. type: dkli00126 Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1360 | Нарушение авторских прав |