АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. Проблема лечения больных ИГЛ не решена

Проблема лечения больных ИГЛ не решена. Опубликованные разрозненные результаты лечения трудно комментировать изза отсутствия адекватно проведенных контролируемых исследований (вследствие редкой встречаемости заболевания).

ГКС, несомненно, показаны при ИГЛ, особенно при остром течении или обострении заболевания, однако нет доказательств, что они могут изменить естественное течение заболевания. Доза системных ГКС в период обострения составляет 1 мг/(кг массы тела x сут). По мере улучшения состояния и достижения ремиссии доза снижается до поддерживающей (2,5 - 10 мг/сут преднизолона). Недостаточная эффективность (в течение первой недели) изолированного применения ГКС является основанием для назначения иммуносупрессивных препаратов (азатиоприна, циклофосфамида).

При глубокой анемии показана симптоматическая терапия - трансфузия эритроцитарной массы. Следует, однако, отметить, что проведение гемотрансфузий сопряжено с опасностью возникновения у этих больных острого гемолиза иммунной природы. Отмечен определенный положительный эффект при назначении дефероксамина, связывающего железо и способствующего выведению его почками (суточная доза 50 - 70 мг/кг). Результаты лечения могут быть более обнадеживающими при удалении селезенки.

В последние годы появились сообщения о положительном влиянии плазмафереза на течение болезни. Автор располагает личным опытом успешного применения плазмафереза в сочетании с ГКС при ИГЛ. Больные должны находиться под наблюдением пульмонолога, в период обострения обязательна госпитализация.

type: dkli00220

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав