АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТУБЕРКУЛЕЗ. Частота туберкулеза у беременных и родивших женщин в 2,5 раза превышает общую заболеваемость туберкулезом у женщин и имеет тенденцию к нарастанию

Частота туберкулеза у беременных и родивших женщин в 2,5 раза превышает общую заболеваемость туберкулезом у женщин и имеет тенденцию к нарастанию. Туберкулезная инфекция может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности и родов, ухудшить состояние новорожденного.

В свою очередь, беременность может привести к обострению и ухудшению течения туберкулеза. Необходимо помнить о возможности развития милиарного туберкулеза легких и туберкулезного менингита во время беременности, при этом менингеальные симптомы могут быть приняты за проявления преэклампсии (тяжелого позднего гестоза).

В период беременности и лактации в антибактериальной терапии нуждаются больные с активным туберкулезом легких, с диагностированным в конце беременности или в послеродовом периоде активным туберкулезом, с обострением или рецидивом туберкулезного процесса в период беременности. Нелеченный туберкулез у беременной женщины опасен для плода гораздо больше, чем противотуберкулезное лечение, проводимое матери.

Изониазид с учетом его проникновения через плацентарный барьер рекомендуется сочетать с витамином В₆(тем более что уровень В₆ в эритроцитах у беременных снижен). Возможно использование феназида, который содержит железо и обладает лучшей переносимостью по сравнению с изониазидом. Рифампицин назначается в дозе 10 мг/кг. Рифабутин в дозе 0,15 - 0,3 мг/кг в сутки является перспективным препаратом для лечения туберкулеза у беременных. Однако лучше воздержаться от назначения рифампицина и рифабутина в первые 3 мес беременности изза возможности повышения тонуса матки. Этамбутол - малотоксичный препарат, назначаемый в обычных дозах, - 20 мг/кг.

К вопросу о прерывании беременности следует подходить с осторожностью, так как оно может привести к ухудшению течения основного заболевания. Вопрос о возможности сохранения беременности следует решать при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких; хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе; сочетании туберкулеза с легочно-сердечной недостаточностью, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями; цирротическом туберкулезе легких с легочно-сердечной недостаточностью; туберкулезе мочевыделительной системы с хронической почечной недостаточностью; при тенденции к прогрессированию туберкулезного процесса на фоне лечения и при наличии лекарственной устойчивости.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 843 | Нарушение авторских прав