АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ. Своевременная диагностика ГП необходима для предотвращения дальнейшей экспозиции АГ

Своевременная диагностика ГП необходима для предотвращения дальнейшей экспозиции АГ. С этой целью обычно используют следующий диагностический алгоритм (рис. 12-14).

path: pictures/12-14.png

Рис. 12-14. Диагностический алгоритм при подозрении на ГП.

У пациентов с одышкой, нормальной ФВД или с минимальными ее нарушениями динамическое исследование ФВД необходимо для выявления обострения и выбора тактики лечения, включая потребность в кислородотерапии. Тест с метахолином не дифференцирует БА от ГП и, как правило, вообще не проводится. Сывороточные преципитины используются в основном для постановки диагноза в тех обстоятельствах, когда был идентифицирован предполагаемый антиген. Однако отсутствие преципитинов не исключает диагноза ГП.

Поэтапная диагностика ГП включает:

---детальный сбор профессионального анамнеза, изучение анамнеза заболевания, санитарно-гигиенической характеристики условий труда и экологической ситуации в быту;

---физикальное обследование;

---исследование ФВД, включая спирометрию и определение диффузионной способности;

---рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях;

---КТВР, если рентгенограмма неинформативна;

---оценку вентиляционной и газообменной функций при наличии одышки;

---анализ сыворотки крови на преципитирующие антитела (отрицательные результаты не исключают ГП, но положительный результат может подтвердить экспозицию антигена);

---фибробронхоскопию с БАЛ, если диагноз вызывает сомнение. Трансторакальная биопсия легкого показана, если ФБС неинформативна.

type: dkli00341

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 988 | Нарушение авторских прав