АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм базисной СЛР (Basic Life Support – BLS)

1. Оценка безопасности для оказывающего помощь. Прежде чем приступать к оказанию помощи пострадавшему или больному, убедитесь в отсутствии угрозы для вашего здоровья и жизни. Следует оценить обстановку и убедиться в полной безопасности и лишь после этого предпринимать дальнейшие действия. Под безопасностью понимается отсутствие взрывоопасных веществ, радиации, напряжения, нестабильных объектов (автомобиль и др.). Не пытайтесь оказывать помощь пострадавшему, если есть угроза для вашей жизни. Примите меры по предотвращению заражения инфекционными заболеваниями. При необходимости, прежде чем вызывать «скорую медицинскую помощь» (тел. 03), вызовите милицию (тел. 02) или, в случае пожара, пожарную бригаду (тел. 01) или бригаду спасателей. При звонке с мобильного телефона может быть использован номер 112.

2. Оценка сознания. Подойдите к пострадавшему. Зафиксировав голову рукой, потрясите его за плечо и задайте вопрос: «Что случилось?» Оцените уровень сознания у пострадавшего и проверьте болевую реакцию. Болевая реакция проверяется тремя способами: надавливание на грудину, сжатие мочки уха, сдавление трапециевидной мышцы пострадавшего между большим и указательным пальцами. Если сознание отсутствует – позовите на помощь

3. Проверка проходимости дыхательных путей и наличия дыхания. Наиболее частая причина нарушения проходимости дыхательных путей у пострадавшего без сознания - западение языка. Используйте тройной прием Сафара для открытия дыхательных путей. Левую руку положите на лоб пострадавшего, и запрокиньте голову назад, затем поместите указательный палец правой руки на подбородок пострадавшего под нижнюю челюсть, и слегка поднимите нижнюю челюсть. Данный прием применяется, только если вы полностью уверены в отсутствии повреждений шейного отдела позвоночника. Самый безопасный метод ликвидации обструкции дыхательных путей, который следует применять при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника – выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы. Он позволяет обеспечить проходимость дыхательных путей при неподвижной шее. Обхватите двумя руками с двух сторон углы нижней челюсти пострадавшего и потяните ее вперед и вверх. Помощник при этом фиксирует шейный отдел подручными средствами.

4. После восстановления проходимости дыхательных путей для оценки дыхания используйте правило «трех П». Встаньте на колени с любой стороны от пострадавшего. Наклоните свою голову так, чтобы ваше ухо было надо ртом пострадавшего, а взгляд устремлен на грудную клетку. «Посмотрите, послушайте и почувствуйте» – оцениваете наличие дыхательных движений грудной клетки и живота, слушаете ухом и чувствуете кожей дыхание изо рта.

5. При сохраненном самостоятельном дыхании и отсутствии призанков повреждениия позвоночника переведите пациента в положение на боку (см. рис. 1). При отсутствии самостоятельного дыхания – вызвать «03». Чем быстрее пациенту будет оказана специализированная медицинская помощь – тем лучше прогноз!

6. Вернувшись к пациенту – при отсутствии дыхания, необходимо начинать проводить искусственное дыхание. Для обеспечения вашей безопасности следует использовать маску или другие простейшие приспособления для защиты спасателя (различные лицевые маски с одноходовыми клапанами). В крайнем случае, используйте салфетку или носовой платок. Дыхание рот в рот является эффективным методом искусственной вентиляции до применения специализированных лечебных мероприятий. После выполнения приемов по открытию дыхательноых путей сделайте два пробных вдоха. Оцените состояние по правилу «трех П». Во время вдоха грудная клетка должна подниматься. Пауза между вдохами должна составлять 2 секунды. Вдох должен быть обычным, не форсированным. Объём вдуваемого воздуха зависит от возраста и особенностей телосложения пациента, у взрослых он составляет от 500 до 1200 мл. Слишком большой объём вдуваемого воздуха повышает давление в ротоглотке, увеличивает опасность раздувания желудка, регургитации и аспирации. Слишком маленький дыхательный объём не обеспечивает необходимую вентиляцию лёгких. Избыточная частота дыхания и большой объём вдуваемого воздуха могут привести к тому, что оказывающий помощь устанет, и у него возникнут симптомы гипервентиляции. Для того чтобы обеспечить адекватную вентиляцию, реаниматору необходимо плотно охватить своими губами рот или нос пострадавшего. Если голова пострадавшего недостаточно разогнута, то проходимость дыхательных путей нарушается, и воздух попадает в желудок.

7. Оценка системы кровообращения. Осуществляется пальпация магистральных артерий (сонной или бедренной) в течение 10 секунд.

8. Непрямой массаж сердца. При отсутствии пульса установите основание любой ладони на нижнюю часть грудины. Наложите основание ладони одной руки поверх другой руки, приподнимите пальцы рук, чтобы не касаться ребер. Наклонитесь над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы «работала» масса вашего тела (рис. 2). Не сгибайте локти. Надавливайте на грудину вертикально, опуская ее примерно на 1/3 толщины (4-5 см) грудной клетки. Не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдайте ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки. У взрослых или детей среднего и старшего возраста выполняйте 100 надавливаний на грудину в минуту. Соотношение дыхание: компрессии составляет 2: 30.

Рис. 1. Восстановительное положение.

Рис. 2. Непрямой массаж сердца и алгоритм проведения СЛР у взрослых

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 2814 | Нарушение авторских прав