АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ, СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ И ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Особенности строения сухожилий:

- наличие в структуре сухожилия прочных продольных волокон, слабо связанных между собой;

- наличие сухожильных влагалищ, образующих вместе с сухожилием замкнутую камеру;

- обильное кровоснабжение;

- функциональная сложность сухожильного аппарата.

Оперативные вмешательства на сухожилиях:

1. Тенорафия.

2. Тенотомия.

3. Тенодез.

4. Тенолиз.

Требования, предъявляемые к сухожильным швам:

- Шов должен быть простым и технически легко выполнимым.

- Шов не должен существенно нарушать кровоснабжение сухожилия.

- При наложении шва необходимо сохранить гладкую скользящую поверхность сухожилия.

- Шов должен крепко удерживать концы сухожилий и не допускать их разволокнения.

Классификация сухожильных швов:

1. По срокам выполнения.

- Первичный шов сухожилия, накладываемый в первые 4 – 6 часов после повреждения.

- Ранний вторичный шов. 4 – 6 недель после повреждения.

- Поздний вторичный шов, накладываемый через 6 недель и позже.

2. По технике выполнения.

- Швы с узелками и нитями, расположенными на поверхности сухожилия (П-образный шов Брауна для плоских сухожилий).

- Внутриствольные швы с узелками и нитями, расположенными на поверхности сухожилия (шов Ланге).

- Внутриствольные швы с узелками, завязываемыми между концами сухожилия.

ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ, СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ И ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Процесс умирания и наступления смерти детально изучен в многочисленных исследованиях и наиболее подробно изложен в работах В.А. Неговского и П. Сафара. История оживления насчитывает много столетий. Уже в XVI веке Везалий описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением при критических ситуациях. Но тот комплекс мероприятий, который сегодня мы называем сердечно-легочной реанимацией (СЛР), сформировался в середине ХХ века и к настоящему времени он претерпел уже неоднократные изменения. Последние из них были представлены Европейским Советом по реанимации (Europeian Resuscitation Council – ERC) в 2005 году.

Терминология

Согласно определению, «сердечно-лёгочная реанимация» – это комплекс мероприятий, направленных на оживление в случае остановки кровообращения или дыхания. В соответствии с письмом МЗ РФ от 30.04.97 № 10-19/148 «определение момента смерти человека есть констатация биологической смерти, то есть состояния необратимой гибели организма, как целого, с тотальной гибелью головного мозга. Биологическая смерть может быть констатирована на основании: прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающихся более 30 минут, и функций головного мозга, включая и функции его стволовых отделов».

Исходя из современных представлений, термин «сердечно-лёгочная реанимация» относится, как правило, к начальному этапу оживления, цель которого в кратчайший срок восстановить сердечную деятельность и дыхательную функцию. Ресусцитация – появление признаков жизни без восстановления сознания – еще один термин, характеризующий начальный этап реанимации. «Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация» представляет весь комплекс реанимационных мероприятий, направленных на оживление всего организма и восстановление всех его функций, в том числе высшей нервной деятельности.

Терминальное состояние – критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, сопровождающийся резким снижением артериального давления, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. Выделяют предагонию, агонию и клиническую смерть.

· предагония – отсутствие пульса на периферических артериях, нарушения дыхания, цианоз или бледность, нарушение сознания

· агония – отсутствие сознания и рефлексов, неопределяемое АД, ослабление пульса на крупных артериях, нарушения ритма

· клиническая смерть – отсутствие пульса на крупных артериях; отсутствие сокращений сердца по данным аускультации, прекращение биоэлектрической активности сердца или наличие мелковолновых фибриллярных осцилляций по данным электрокардиографии; прекращение дыхания; отсутствие сознания, спонтанных движений, реакций на звуковые, болевые и проприоцептивные раздражения, роговичных рефлексов, мидриаз, и отсутствие реакции зрачков на свет.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав