АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. E Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
  3. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  4. I. Нарушение образования импульса.
  5. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  6. II Хирургическое лечение.
  7. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  8. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

ФЖ и ЖТ без пульса лечатся одинаково. Основной метод терапии – дефибрилляция. Существует три ее вида: механическая (прекардиальный удар), электрическая и фармакологическая.

Электрическая дефибрилляция является наиболее эффективным методом дефибрилляции. Под влиянием электрического тока высокого напряжения возникает длительный рефрактерный период, в ходе которого проведение импульсов из гетеротропных центров не ведет к возбуждению активности сердечной мышцы. Электроды наружного дефибриллятора следует располагать на передней поверхности грудной клетки: один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой – в проекции верхушки сердца. Используется один разряд, затем в течение 2 минут проводится базовый комплекс СЛР. Рекомендуемые параметры дефибрилляции у взрослых: при монофазной дефибрилляции все разряды по 360 Дж, при бифазной – первая попытка – 150-200 Дж, последующие 150-360 Дж.

Для фармакологической дефибрилляции применяют препараты с антиаритмичексим действием. Как правило, они вводятся, если после третьего разряда не было эффекта. Золотым стандартом на сегодняшний день является кордарон – 300 мг в/в (5 мг/кг, на 5% растворе глюкозы). При отсутствии амиодарона можно использовать 100 мг лидокаина. Алгоритм лечения ФЖ и ЖТ представлен на рисунке 3.


Рис. 3. Алгоритм специализированной СЛР у взрослых (Advanced Life Support – European Resuscitation Council).

Причины неэффективности дефибрилляции:

1. Гипокалиемия (применить калия хлорид)

2. Истощение энергетического баланса миокарда

3. Нарушения кислотно-основного состояния (ацидоз, алкалоз)

4. Гипомагниемия (применить MgSO4)

5. Чрезмерная симпатическая стимуляция (применить пропранолол).

6. Чрезмерная парасимпатическая стимуляция (применить атропин).

7. Частые необоснованные дефибрилляции.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 1175 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)