АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение асистолии и электромеханической диссоциации

Основным мероприятием при лечении асистолии и электромеханической диссоциации является сочетание массажа сердца и искусственного дыхания с медикаментозной терапией (рис. 3). При асистолии и электромеханической диссоциации не следует проводить дефибрилляцию. Обратите внимание на возможные (потенциально обратимые) причины возникновения ОК, без их коррекции восстановление сердечной деятельности также будет невозможным. К этим причинам относятся гипоксия, гиповолемия, гипо- или гиперкалиемия и метаболические нарушения, гипотермия, пневмо- или гемоторакс, тампонада сердца, тромбоэмболия, отравления.

Препараты, использующиеся при СЛР:

· Адреналин 0,1% по 1 мг в/в или 2 мг в разведении до 20 мл интратрахеально каждые 3 мин. Максимальная доза 5мг

· Механизм действия: повышает коронарный и мозговой кровоток, сократимость миокарда и автоматизм, снижение порога возбуждения.

· Атропин 0,1% – 3 мг в/в или 6 мг в разведении до 20 мл интратрахеально при ЭМД с частотой менее 60 уд/мин. Механизм действия: повышает автоматизм и проводимость.

· Амиодарон – 300 мг в/в при ФЖ и ЖТ. Механизм действия: увеличивает продолжительность потенциала действия, рефрактерный период в дополнительном пучке, предсердно-желудочковом узле и пучке Гиса.

· Лидокаин 2%. Не используйте, если есть амиодарон. Вводится по 1 мг/кг в/в струйно + по 0,5 мг/кг каждые 2-10 мин до общей дозы 3 мг/кг при ФЖ и ЖТ. Механизм действия: cнижает автоматизм и подавляет желудочковые аритмии, уменьшает продолжительность 4-й фазы деполяризации.

· Гидрокарбонат натрия – 1 ммоль/кг в/в капельно (1 ммоль=1 мл 8,4% NaHCO₃). Применяется при длительной СЛР, выраженном исходном метаболическом ацидозе (pH менее 7,1), гиперкалиемии.

· Магния сульфат 25% – 10 мл в/в струйно. Используется при гипомагнезиемии и рефрактерной ФЖ и ЖТ, полиморфной желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

· Кальция хлорид 10% – 5 мл в/в струйно. Используется при гиперкалиемии, гипокальциемии, передозировке блокаторов кальциевых каналов.

Признаки эффективности СЛР

1. Появление хороших передаточных пульсовых толчков на крупных артериальных стволах в такт массажу

2. Сужение зрачков

3. Появление попыток самостоятельных дыхательных движений

4. Изменение окраски кожи – исчезновение цианоза, кожа становится розовой.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 1236 | Нарушение авторских прав