АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСЛОЖНЕНИЯ ТОРАКОСКОПИИ

Процедура торакоскопии достаточно безопасна сама по себе, но, безусловно, ее сложность зависит от вида операции и состояния пациента. При диагностической торакоскопии («плевроскопии») случаи летального исхода исключительно редки. Так, при описании 8000 торакоскопий описан лишь один летальный исход 0,01% [13]. В другом обзоре из 4300 торакоскопий уровень летальности составил 0,09% [9]. Осложнения после диагностической торакоскопии встречаются нечасто, однако возможны «обычные» торакальные осложнения: продленный сброс воздуха, подкожная эмфизема, послеоперационная лихорадка, эмпиема. Встречающиеся при торакоскопии осложнения можно разделить на две группы:

1. Интраоперационные (кровотечение из межреберных сосудов и сосудов корня легкого, ранение легкого, диафрагмы, перикарда).

2. Послеоперационные (подкожная эмфизема и эмфизема средостения, продленный сброс воздуха, пневмоторакс, гемоторакс, диссеминация опухоли, эмпиема, раневая инфекция, воздушная эмболия, плевроторакальный свищ).

При диагностической торакоскопии, когда перед хирургом ставится лишь задача осмотра и простой биопсии, редко возникает вопрос о переводе операции в открытую. При лечебных же манипуляциях не всегда удается выполнить задачу торакоскопически. Хирург должен помнить, что выполнение операции при помощи торакоскопии не является самоцелью, поэтому при возникновении технических трудностей, осложнений, сомнений в радикальности операции следует отказаться от дальнейшего проведения торакоскопии и выполнить стандартную операцию открытым доступом.

Показаниями к переводу торакоскопии в открытую операцию являются: отказ видеотехники и сшивающего аппарата, неконтролируемое кровотечение, невозможность выполнения радикальной операции торакоскопическим способом, значительное удлинение срока операции при продолжении торакоскопии (спаечный процесс, недостаточный опыт, неудобство визуализации).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2326 | Нарушение авторских прав