АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВЕДЕНИЕ. Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) - группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с частым вовлечением дыхательной системы

Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) - группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с частым вовлечением дыхательной системы. К самым частым и наиболее ярким представителям этой группы болезней относят ревматоидный артрит (РА), системную красную волчанку (СКВ), системную склеродермию (СС) и полимиозит/дерматомиозит (ПМ/ДМ). Реже встречаются смешанное заболевание соединительной ткани и болезнь Шегрена. Причины возникновения этих болезней неизвестны. В процесс могут вовлекаться все отделы респираторной системы: дыхательные пути, плевра, паренхима легких, мышцы, участвующие в акте дыхания, скелет грудной клетки и легочные сосуды [1, 2]. Разные СЗСТ могут иметь схожие проявления легочной патологии, и наоборот, одно заболевание может иметь несколько легочных проявлений.

Основные синдромы поражения органов дыхания при СЗСТ:

плеврит (сухой или экссудативный);

облитерирующий бронхиолит;

интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ);

диффузные альвеолярные геморрагии;

дисфункция диафрагмы;

легочный васкулит;

тромбоэмболическая болезнь;

легочная гипертензия (ЛГ);

аспирационная пневмония/пневмонит;

обструктивная болезнь легких;

легочные инфекции;

злокачественные новообразования.

Легочные проявления СЗСТ гетерогенны. Часть этих синдромов связана собственно с СЗСТ (легочный васкулит, дисфункция диафрагмы и др.), развитие других носит вторичный характер. У одного больного могут сочетаться поражения разного характера, включая легочный васкулит и легочную гипертензию, и эта множественность повреждений легких является общей чертой СЗСТ. В то же время для каждого заболевания имеется набор проявлений легочной патологии, наиболее типичный для данной болезни.

СЗСТ имеют прогрессирующий характер и длительное, часто тяжелое течение. Легочные проявления могут возникнуть на любой стадии. Поражение легких может предшествовать классическим проявлениям болезни за несколько лет. Клинические проявления основных синдромов поражения респираторного тракта неспецифичны. Ведущими симптомами при вовлечении дыхательной системы при СЗСТ являются одышка, кашель и боли в грудной клетке. Важна оценка этих симптомов в динамике развития болезни, выявление коморбидных состояний, семейного анамнеза, учет всех лекарств, которые пациент принимает и принимал. Наиболее часто при СЗСТ встречаются поражение плевры и интерстициальное заболевание легких. Выявление плеврита не трудно, однако достоверный диагноз может быть затруднен изза того, что некоторые другие заболевания (инфекция, легочная сосудистая эмболия, почечные заболевания, застойные явления в легких при заболеваниях сердца и др.) могут иметь сходные симптомы.

type: dkli00277

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав