АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Время от появления первых признаков болезни до установления диагноза составляет в среднем от 2 до 4 лет

Время от появления первых признаков болезни до установления диагноза составляет в среднем от 2 до 4 лет. Редкая встречаемость заболевания, а также неспецифичность симптомов (включая данные рентгенологического исследования) - основные причины ошибочной диагностики.

Среди ошибочных диагнозов чаще всего встречаются двусторонняя пневмония, идиопатический фиброзирующий альвеолит, хроническая обструктивная болезнь легких и даже бронхиальная астма изза наличия у больных молодых женщин одышки и бронхообструктивного синдрома. Нередко таким больным правильный диагноз ставят лишь после выявления хилоторакса, ангиомиолипомы почек. ЛАМ следует отличать от гистиоцитоза Х легких, при котором рецидивирующий пневмоторакс - также один из характерных признаков болезни, однако если ЛАМ болеют только женщины, то гистиоцитозом Х - преимущественно мужчины. ЛАМ необходимо дифференцировать также от эмфиземы и болезней слюнных желез. Более редко встречающиеся метастазирующая лейомиома, эндометриальная стромальная саркома, низкодифференцированная лейомиосаркома могут метастазировать в легкие с образованием кистозных изменений, напоминающих ЛАМ.

Среди других заболеваний, схожих с ЛАМ, следует назвать лимфангиоматоз, лимфангиоэктазы и лимфатические дисплазии [9]. Значительные трудности возникают при проведении дифференциальной диагностики ЛАМ и ТС. Гистологические изменения в легких при ТС, идентичные изменениям при ЛАМ, развиваются у 1 - 4% больных. Клинически ТС проявляется одышкой, кашлем, кровохарканьем. Беременность вызывает обострение при обоих заболеваниях.В отличие от ЛАМ, ТС - наследственная патология; сопровождается умственной отсталостью, неврологическими проявлениями, пальпируемыми кожными поражениями, называемыми «шагреневой кожей», лицевым ангиофиброматозом, подногтевым фиброматозом.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 996 | Нарушение авторских прав