АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И БИОПСИЯ ЛЕГКОГО

Диффузные заболевания легких нередко представляют трудную диагностическую задачу для пульмонологов, поскольку идентичная рентгенологическая картина, может быть присуща различным по этиологии и патогенезу заболеваниям, лечение и прогноз которых диаметрально отличаются. Ключевую роль в дифференциальной диагностике играет биопсия ткани легких. Открытая биопсия легких была признана «золотым стандартом» в диагностике этих заболеваний [35]. Использование торакоскопической техники и эндоскопических сшивающих аппаратов позволило практически полностью заменить открытую биопсию легкого торакоскопической [36]. При этом информативность такой биопсии не уступает традиционным вмешательствам и приближается к 100% [37]. Другие способы получения биоптатов из легочной ткани, в частности чрезбронхиальная биопсия легкого позволяет установить диагноз не более чем 65% пациентов и не всегда позволяет получить биоптат достаточных размеров. Поэтому в некоторых клиниках диффузные заболевания легких являются прямым показанием для выполнения торакоскопической биопсии [36]. При проведении торакоскопической биопсии легкого необходимо прежде всего обратить внимание на выбор стороны и места биопсии. Сторона выбирается по данным КТ органов грудной клетки как наиболее пораженной [37]. Для биопсии выбирают участки (как минимум два), содержащие как измененную, так и неизмененную легочную ткань. Размер резецируемого участка должен быть достаточным для гистологического исследования. Как правило, достаточно участка легочной ткани объемом не более 5 см³. Осложнения после торакоскопической биопсии легкого с использованием современных сшивающих аппаратов встречаются исключительно редко.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1053 | Нарушение авторских прав