АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВЕДЕНИЕ. Хронические болезни органов дыхания (БОД) характеризуются нарушениями функций не только дыхательной

Хронические болезни органов дыхания (БОД) характеризуются нарушениями функций не только дыхательной, но и других систем. Тяжелые формы сопровождаются высокой частотой утраты трудоспособности, требуют длительного приема лекарственных препаратов и приводят к инвалидности. Инвалидность - социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество. Каждое государство соответственно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Помощь социально незащищенным людям - показатель уровня культуры и цивилизации общества. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как с социальным явлением определяются не только степенью понимания проблемы, но и экономическими ресурсами, поэтому существуют различия в подходах к оценке инвалидности. О масштабах проблемы инвалидности свидетельствуют показатели ее распространенности: в Великобритании проживают 8,6 млн зарегистрированных инвалидов (14% населения), в США - 54 млн (19%), в Швеции - 14%, в Польше, КостаРике, Финляндии, Мали - 10%, в России - 8% (в конце 2005 г. - 11,4 млн человек), в Китае - 60 млн (5%), в Испании - 3%, в Иордании и Камеруне - 1% и менее. Доля БОД в структуре причин инвалидности в разных странах составляет 5 - 11% [2, 4, 25].

Сегодня необходимо с общегуманитарных и теоретических позиций рассмотреть инвалидность как возможный исход БОД, объективную категорию экспертизы и социальной практики. Необходимо не только оценить современное состояние проблемы, но и осознать, что на показатели инвалидности оказывают влияние социальная политика, законодательство, административные механизмы реализации прав инвалидов и медицинские технологии. Выведение определения инвалидности за рамки клинического диагноза требует учета многих немедицинских параметров и ставит вопросы общеметодологического плана, в том числе поиск методов, позволяющих объективно количественно оценить нарушения и ограничения жизнедеятельности. Как лечащий врач должен определять больных, которых необходимо направить на медикосоциальную экспертизу для установления инвалидности, на какие параметры он должен ориентироваться? Как может интерпретировать эти данные служба медикосоциальной экспертизы? Для административного процесса оформления инвалидности важен не только диагноз, но и определение всех индивидуальных факторов, ограничивающих жизнедеятельность пациентов и обусловливающих необходимость социальной защиты. Поскольку процедура установления инвалидности находится под двойной юрисдикцией - терапевтической (лечебной) и медикосоциальной (экспертной), в данной главе будут изложены подходы к определению количественного уровня (рейтинга) нарушений как основы для междисциплинарного взаимодействия.

Специального отношения требуют больные с профессиональной патологией. Ухудшение состояния больных при воздействии профессиональных вредностей может сопровождаться пропуском рабочих дней, в связи с чем возникает необходимость оценить степень утраты профессиональной трудоспособности.

Правильная оценка возможных последствий болезни у пациентов с заболеваниями органов дыхания позволяет совершенствовать методы лечения, таким образом, уменьшать экономические затраты и улучшать социальную адаптацию пациентов. Предлагаемые рекомендации по определению нарушений и ограничений жизнедеятельности у пациентов с БОД для практикующих врачей основаны на принципах доказательной медицины. Такой подход к оценке нарушений, принимающий во внимание не только снижение функции легких, но и такие параметры, как степень гиперчувствительности дыхательных путей, тип и число лекарственных препаратов, необходимых для контроля симптомов, может быть полезным для представителей страховых компаний и службы медикосоциальной экспертизы.

type: dkli00488

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав