АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРУДНАЯ СИМПАТЭКТОМИЯ

Прочитайте:
  1. Аорта: отделы. Дуга аорты, её ветви. Грудная часть аорты: париетальные и висцеральные ветви, топография, области кровоснабжения.
  2. Блуждающий нерв. Грудная и брюшная части, их топография, ветви, области иннервации.
  3. Большая грудная грудинная (Pectoralis Major – Sternal division)
  4. Большая грудная ключичная (Pectoralis Major – Clavicular division)
  5. Большая грудная мышца 1 страница
  6. Большая грудная мышца 10 страница
  7. Большая грудная мышца 11 страница
  8. Большая грудная мышца 2 страница
  9. Большая грудная мышца 3 страница
  10. Большая грудная мышца 4 страница

К торакоскопическим операциям, выполняемым в средостении, можно отнести выполнение грудной симпатэктомии. Данная операция используется при гипергидрозе ладоней и облитерирующих заболеваниях мелких сосудов кисти (синдром Рейно, облитерирущий эндартериит сосудов верхних конечностей) [58]. Ранее операция сипматэктомии выполнялась при торакотомии, когда травматичность доступа отпугивала пациентов и скрадывала результаты операции. Сейчас через 2 - 3 минимальных разреза возможно удаление участка симпатического ствола между Th2 и Th5, с удалением симпатических ганглиев и пересечением белых и серых коммуникантных волокон. Некоторые хирурги предпочитают не иссекать симпатический ствол, а просто пересекать его или даже накладывать клипсу на непересеченные межузловые волокна. В таких случаях риск неудачи выше.

У большинства больных с гипергидрозом ладоней, подмышек, лица удается достигнуть прекращения потоотделения. К осложнениям операций можно отнести редко возникающий синдром Горнера (менее 1%), а также компенсаторное повышенное потоотделение в других частях тела. Однако, в целом, до 90% пациентов удовлетворены результатом операции [59]. Эффективность этой операции при сосудистых заболеваниях, поражением верхних конечностей меньше. При облитерирующем эндартериите вмешательство лишь на 1 - 2 года отдаляет прогрессирование ишемических некрозов. При синдроме Рейно эффект более стойкий, но также не превышает 3 - 5 лет. Редко применяются вмешательства на нижних отделах грудного симпатического ствола. Речь идет об операции спланхникэктомии (пересечение n.n. splanchnici major et minor), которая используется для купирования тяжелых болевых синдромов, связанных с опухолью верхнего этажа брюшной полости (рак поджелудочной железы, рак желудка) или панкреатитом [60].

Кроме описанных показаний торакоскопическая техника используется при операциях на пищеводе, сердце, межпозвонковых дисках, диафрагме. Таким образом, видеоторакоскопия является миниинвазивной и одной из наиболее эффективных технологий современной торакальной хирургии. Важным условием успешного ее применения является также уровень подготовки всех специалистов, качество аппаратуры и инструментов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Westcott J. Percutaneous transthoracic needle biopsy // Radiology. 1988. V. 169. 3. P. 593-601.

2. Klein, J.S Z.M. Transthoracic needle biopsy: an overview // J Thorac Imaging. 1997. V. 12. 4.

3. Ghaye B., Dondelinger R. Imaging guided thoracic interventions // Eur Respir J. 2001. V. 17. 3. P. 507-528.

4. Olak J. Parasternal mediastinotomy (Chamberlain procedure) // Chest Surg Clin N Am. 1996. V. 6. 1. P. 31-40.

5. Jacobaeus H. Uber die Moglichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchung seroser Hohlungen anzuwenden // Munch Med Wochenschr. 1910. V. 57. P. 2090-2092.

6. Jacobaeus H. The cauterization of adhesions in artificial pneumothorax therapy of tuberculosis // Am Rev Tuberc. 1922. V. 6. 871

7. Miller J. Therapeutic thoracoscopy: New horizons for an established procedure (editorial) // Ann Thorac Surg. 1991. V. 52. P. 1036-1037.

8. Kaiser L, Daniel T (1993) Thoracoscopic Surgery. Little, Brown, Boston

9. Loddenkemper R., McKenna R. Pleuroscopy, Thoracoscopy and Other Invasive Procedures // in: Mason R., Broaddus V., Murray J., Nadel J. eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory /2005. P. 651-670.

10. Tape T., Blank L., Wigton R. Procedural skills of practicing pulmonologists: A national survey of 1,000 members of the American College of Physicians // Am J Respir Crit Care Med. 1995. V. 151. P. 282-287.

11. Mathur P., Boutin C., Loddenkemper R. "Medical" thoracoscopy: Technique and indications in pulmonary medicine // J Bronchol. 1994. V. 1. P. 228-239.

12. Janssen J., Boutin C. Extended thoracoscopy: A biopsy method to be used in case of pleural adhesions // Eur Respir J. 1992. V. 5. P. 763-766.

13. Viskum K., Enk B. Complications of thoracoscopy // Poumon Coeur. 1981. V. 37. 1. P. 25-28.

14. Storey D., Dines D., Coles D. Pleural effusion: A diagnostic dilemma // JAMA. 1976. V. 236. P. 2183-2186.

15. Cohen M., Sahn S. Resolution of pleural effusions // Chest. 2001. V. 119. 5. P. 1547-1562.

16. Boutin C., Viallat J., Cargnino C., et al. Thoracoscopy in malignant pleural effusions // Am Rev Respir Dis. 1981. V. 124. P. 588-592.

17. Menzies R., Charbonneau M. Thoracoscopy for the diagnosis of pleural disease // Ann Intern Med. 1991. V. 114. P. 271-276.

18. Яблонский П.К., Пищик В.Г. Место видеоторакоскопии в современной торакальной клинике (обзор литературы и собственные данные) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. Т. 162. 1. С. 110-114.

19. Loddenkemper R. Thoracoscopy - state of the art // Eur Respir J. 1998. V. 11. P. 213-221.

20. Loddenkemper R., Grosser H., Gabler A., et al. Prospective evaluation of biopsy methods in the diagnosis of malignant pleural effusions: Intrapatient comparison between pleural fluid cytology, blind needle biopsy and thoracoscopy // Am Rev Respir Dis. 1983. V. 127. Suppl 4. 114

21. Canto A., Ferrer G., Romagosa V., et al. Lung cancer and pleural effusion: Clinical significance and study of pleural metastatic locations // Chest. 1985. V. 87. P. 649-652.

22. Boutin C., Schlesser M., Frenay C. Malignant pleural mesothelioma // Eur Respir J. 1998. V. 12. P. 972-981.

23. Boutin C., Dumortier P., Rey F., et al. Black spots concentrate oncogenic asbestosis fibers in the parietal pleura: Thoracoscopic and mineralogic study // Am J Respir Crit Care Med. 1996. V. 153. P. 111-119.

24. Fentiman I., Rubens R., Hayward J. A comparison of intracavitary talc and tetracycline for the control of pleural effusions secondary to breast cancer // Eur J Cancer Clin Oncol. 1986. V. 22. P. 1079-1081.

25. Diacon A., Wyser C., Bolliger C., et al. Prospective randomized comparison of thoracoscopic talc poudrage under local anaesthesia versus bleomycin instillation for pleurodesis in malignant pleural effusions // Am J Respir Crit Care Med. 2000. V. 162. P. 1445-1449.

26. Rodriguez-Panadero F., Antony V. Pleurodesis: State of the art // Eur Respir J. 1997. V. 10. P. 1648-1654.

27. Antony V., Loddenkemper R., Astoul P., et al. Management of malignant pleural effusions (ATS/ERS statement) // Am J Respir Crit Care Med. 2000. V. 162. P. 1987-2001.

28. RW L. Talc should not be used for pleurodesis // Am J Respir Crit Care Med. 2000. V. 162. P. 2024-2026.

29. Sahn S. Talc should be used for pleurodesis // Am J Respir Crit Care Med. 2000. V. 162. P. 2023-2024.

30. Cameron R. Management of complicated parapneumonic effusions and thoracic empyema // Intern Med J. 2002. V. 32. P. 408-414.

31. Angelillo-Mackinlay T., Lyons G., Piedras M., et al. Surgical treatment of postpneumonic empyema // World J Surg. 1999. V. 23. P. 1110-1113.

32. Vanderschueren R. Le talcage pleural dans le pneumothorax spontane // Poumon Coeur. 1981. V. 37. P. 273-276.

33. Schramel F., Postmus P., Vanderschueren R. Current aspects of spontaneous pneumothorax // Eur Respir J. 1997. V. 10. P. 1372-1379.

34. Boutin C., Astoul P., Rey F., et al. Thoracoscopy in the diagnosis and treatment of spontaneous pneumothorax // Clin Chest Med. 1995. V. 16. P. 497-503.

35. Krasna M., White C., Aisner S., et al. The role of thoracoscopy in the diagnosis of interstitial lung disease // Ann. Thorac. Surg. 1995. V. 59. P. 348-351.

36. Ravini M., Ferraro G., Barbieri B., et al. Changing strategies of lung biopsies in diffuse lung diseases: the impact of video-assisted thoracoscopy // Eur. Respir. J. 1998. V. 11. 1. P. 99-103.

37. Reynolds H. Diagnostic and management strategies for diffuse interstitial lung disease // Chest. 1998. V. 113. 1. P. 192-202.

38. Rao A., Bansal A., Rangraj M., et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) // Heart & Lung. 1999. V. 28. 1. P. 15-19.

39. Mack M. Thoracoscopic of solitary pulmonary nodule // in: Walker W. ed. Video-assisted thoracic surgery / Oxford OX1, 1999. P. 123-134.

40. Kanazawa S., Ando A., Yasui K., et al. Localization of pulmonary nodules for thoracoscopic resection: experience with a system using a short hookwire and suture // Am. J. Roentgenol. 1998. V. 170. 2. P. 332-334.

41. Midthun D., Swensen S., Jett J. Clinical strategies for solitary nodules // Ann. Rev. Med. 1992. V. 43. P. 195-208.

42. McKenna R. Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy for bronchogenic carcinoma // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1998. V. 10. P. 321-325.

43. Li W., Lee R., Lee T. The impact of thoracic surgical access on early shoulder function: Video-assisted thoracic surgery versus posterolateral thoracotomy // Eur J Cardiothorac Surg. 2003. V. 23. P. 390-396.

44. The National Emphysema Treatment Trial Research Group Effects of lung volume reduction surgery versus medical therapy: Results from the National Emphysema Treatment Trial // N Engl J Med. 2003. V. 348. P. 2059-2073.

45. Solaini L., Bagioni P., Campanini A., et al. Diagnostic role of videothoracoscopy in mediastinal diseases // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. V. 13. 5. P. 491-493.

46. Cirino L., Milanez de Campos J., Fernandez A., et al. Diagnosis and treatment of mediastinal tumors by thoracoscopy // Chest. 2000. V. 117. 6. P. 1787-1792.

47. Demmy T., Krasna M., Detterbeck F., et al. Multicenter VATS experience with mediastinal tumors // Ann. Thorac. Surg. 1998. V. 66. 1. P. 187-192.

48. Gossot D., de Kerviler E., Brice P., et al. Surgical endoscopic techniques in the diagnosis and follow-up of patients with lymphoma // Br. J. Surg. 1998. V. 85. 8. P. 1107-1110.

49. Venuta F., Rendina E., Pescarmona E., et al. Ambulatory mediastinal biopsy for hematologic malignancies // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. V. 11. 218. P. 221

50. Bratu I., Laberge J., Flageole H., et al. Foregut duplications: is there an advantage to thoracoscopic resection? // Journal of Pediatric Surgery. 2005. V. 40. P. 138-141.

51. Ruckert J., Sobel H., Gohring S., et al. Matched-pair comparison of three different approaches for thymectomy in myasthenia gravis // Surg. Endosc. 2003. V. 17. P. 711-715.

52. Yim A., Kay R., Ho J. Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis // Chest. 1995. V. 108. 5. P. 1440-1443.

53. Mack M. Video-assisted thoracoscopy thymectomy for myasthenia gravis // Chest Surg. Clin. of Norht America. 2001. V. 11. 2. P. 389-405.

54. Roviaro G., Varoli F., Nucca O., et al. Videothoracoscopic approach to primary mediastinal pathology // Chest. 2000. V. 117. 4. P. 1179-1183.

55. Nakajima J., Takamoto S., Kohno T., et al. Costs of videothoracoscopic surgery versus open resection for patients with of lung carcinoma // Cancer. 2000. V. 89. suppl. 11. P. 2497-2501.

56. Terashima H., Sugawara F., Hirayama K. The optimal procedure for chylothorax after operation for thoracic esophageal cancer: Reasonable approaches to the thoracic duct from the point of view of routes for esophageal replacement // Jpn J Thorac Surg. 2003. V. 56. P. 465-468.

57. Hazelrigg S., McGee M. Pericardiectomy // in: Walker W. ed. Video-assisted thoracic surgery / Oxford, 1999. P. 201-208.

58. Noppen M., Dendale P., Hagers Y. Thoracoscopic sympathectomy // Lancet. 1995. V. 345. 803

59. Ahn S., Wieslander C., Ro K. Current developments in thoracoscopic sympathectomy // Ann Vasc Surg. 2005. V. 14. 4. P. 415-420.

60. Howard T., Swofford J., Wagner D. Quality of life after bilateral thoracoscopic splanchnicectomy: Long-term evaluation in patients with chronic pancreatitis // J Gastrointest Surg. 2002. V. 6. P. 845-854.

document:

$pr:

version: 01-2007.1

codepage: windows-1251

type: klinrek

id: kli15575709

: 05.6. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

meta:

author:

fio[ru]: З.Р. Айсанов, А.В. Черняк, Е.Н. Калманова, С.Ю. Чикина, Г.В. Неклюдова

codes:

next:

type: dklinrek

code: II.I

Легочные функциональные тесты позволяют выполнять точные, воспроизводимые исследования функционального сотояния респираторной системы и дают возможность количественного измерения тяжести заболевания. Это дает возможность раннего выявления заболевания, его мониторирования и исследования ответа на проводимую терапию.

В настоящем разделе описываются основные тесты исследования легочной функции и физиологические принципы, на которых они базируются. В настоящее время не существует легочных функциональных тестов, которые бы использовались для диагностики какого-либо одного заболевания.

Разные заболевания характеризуются различными изменениями показателей легочных функциональных тестов. Поэтому важным представляется затронуть теоретические и методические аспекты клинического применения различных функциональных тестов, так же как и особенности изменения легочной функции при различных заболеваниях.

type: dkli00110


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1038 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676 | 677 | 678 | 679 | 680 | 681 | 682 | 683 | 684 | 685 | 686 | 687 | 688 | 689 | 690 | 691 | 692 | 693 | 694 | 695 | 696 | 697 | 698 | 699 | 700 | 701 | 702 | 703 | 704 | 705 | 706 | 707 | 708 | 709 | 710 | 711 | 712 | 713 | 714 | 715 | 716 | 717 | 718 | 719 | 720 | 721 | 722 | 723 | 724 | 725 | 726 | 727 | 728 | 729 | 730 | 731 | 732 | 733 | 734 | 735 | 736 | 737 | 738 | 739 | 740 | 741 | 742 | 743 | 744 | 745 | 746 | 747 | 748 | 749 | 750 | 751 | 752 | 753 | 754 | 755 | 756 | 757 | 758 | 759 | 760 | 761 | 762 | 763 | 764 | 765 | 766 | 767 | 768 | 769 | 770 | 771 | 772 | 773 | 774 | 775 | 776 | 777 | 778 | 779 | 780 | 781 | 782 | 783 | 784 | 785 | 786 | 787 | 788 | 789 | 790 | 791 | 792 | 793 | 794 | 795 | 796 | 797 | 798 | 799 | 800 | 801 | 802 | 803 | 804 | 805 | 806 | 807 | 808 | 809 | 810 | 811 | 812 | 813 | 814 | 815 | 816 | 817 | 818 | 819 | 820 | 821 | 822 | 823 | 824 | 825 | 826 | 827 | 828 | 829 | 830 | 831 | 832 | 833 | 834 | 835 | 836 | 837 | 838 | 839 | 840 | 841 | 842 | 843 | 844 | 845 | 846 | 847 | 848 | 849 | 850 | 851 | 852 | 853 | 854 | 855 | 856 | 857 | 858 | 859 | 860 | 861 | 862 | 863 | 864 | 865 | 866 | 867 | 868 | 869 | 870 | 871 | 872 | 873 | 874 | 875 | 876 | 877 | 878 | 879 | 880 | 881 | 882 | 883 | 884 | 885 | 886 | 887 | 888 | 889 | 890 | 891 | 892 | 893 | 894 | 895 | 896 | 897 | 898 | 899 | 900 | 901 | 902 | 903 | 904 | 905 | 906 | 907 | 908 | 909 | 910 | 911 | 912 | 913 | 914 | 915 | 916 | 917 | 918 | 919 | 920 | 921 | 922 | 923 | 924 | 925 | 926 | 927 | 928 | 929 | 930 | 931 | 932 | 933 | 934 | 935 | 936 | 937 | 938 | 939 | 940 | 941 | 942 | 943 | 944 | 945 | 946 | 947 | 948 | 949 | 950 | 951 | 952 | 953 | 954 | 955 | 956 | 957 | 958 | 959 | 960 | 961 | 962 | 963 | 964 | 965 | 966 | 967 | 968 | 969 | 970 | 971 | 972 | 973 | 974 | 975 | 976 | 977 | 978 | 979 | 980 | 981 | 982 | 983 | 984 | 985 | 986 | 987 | 988 | 989 | 990 | 991 | 992 | 993 | 994 | 995 | 996 | 997 | 998 | 999 | 1000 | 1001 | 1002 | 1003 | 1004 | 1005 | 1006 | 1007 | 1008 | 1009 | 1010 | 1011 | 1012 | 1013 | 1014 | 1015 | 1016 | 1017 | 1018 | 1019 | 1020 | 1021 | 1022 | 1023 | 1024 | 1025 | 1026 | 1027 | 1028 | 1029 | 1030 | 1031 | 1032 | 1033 | 1034 | 1035 | 1036 | 1037 | 1038 | 1039 | 1040 | 1041 | 1042 | 1043 | 1044 | 1045 | 1046 | 1047 | 1048 | 1049 | 1050 | 1051 | 1052 | 1053 | 1054 | 1055 | 1056 | 1057 | 1058 | 1059 | 1060 | 1061 | 1062 | 1063 | 1064 | 1065 | 1066 | 1067 | 1068 | 1069 | 1070 | 1071 | 1072 | 1073 | 1074 | 1075 | 1076 | 1077 | 1078 | 1079 | 1080 | 1081 | 1082 | 1083 | 1084 | 1085 | 1086 | 1087 | 1088 | 1089 | 1090 | 1091 | 1092 | 1093 | 1094 | 1095 | 1096 | 1097 | 1098 | 1099 | 1100 | 1101 | 1102 | 1103 | 1104 | 1105 | 1106 | 1107 | 1108 | 1109 | 1110 | 1111 | 1112 | 1113 | 1114 | 1115 | 1116 | 1117 | 1118 | 1119 | 1120 | 1121 | 1122 | 1123 | 1124 | 1125 | 1126 | 1127 | 1128 | 1129 | 1130 | 1131 | 1132 | 1133 | 1134 | 1135 | 1136 | 1137 | 1138 | 1139 | 1140 | 1141 | 1142 | 1143 | 1144 | 1145 | 1146 | 1147 | 1148 | 1149 | 1150 | 1151 | 1152 | 1153 | 1154 | 1155 | 1156 | 1157 | 1158 | 1159 | 1160 | 1161 | 1162 | 1163 | 1164 | 1165 | 1166 | 1167 | 1168 | 1169 | 1170 | 1171 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)