АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Диагноз ставится на основании клинических данных и объективного обследования больного

Диагноз ставится на основании клинических данных и объективного обследования больного. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенографии грудной клетки в вертикальном положении больного. Рентгенографическим признаком пневмоторакса является визуализация тонкой линии висцеральной плевры (менее 1 мм), отделенной от грудной клетки (рис. 13-17).

path: pictures/1317.png

Рис. 13-17. Спонтанный пневмоторакс. Рентгенограмма органов грудной полости.

Частой находкой при пневмотораксе является смещение тени средостения в противоположную сторону. Так как средостение не является фиксированной структурой, то даже небольшой пневмоторакс может вести к смещению сердца, трахеи и других органов средостения, поэтому контрлатеральный сдвиг средостения не является признаком только напряженного пневмоторакса.

Около 10 - 20% пневмотораксов сопровождается появлением небольшого плеврального выпота (в пределах синуса), причем при отсутствии тенденции к расправлению легкого количество жидкости может увеличиваться (рис. 13-18).

path: pictures/1318.png

Рис. 13-18. Левосторонний пневмоторакс, осложненный гидротораксом. Рентгенограмма органов грудной клетки.

При отсутствии признаков пневмоторакса при рентгенологическом обследовании в переднезадней проекции, но при наличии клинических данных, характерных для пневмоторакса, показано проведение рентгенографии в латеропозиции или латеропозиции на боку, что позволяет подтвердить диагноз дополнительно в 14% случаев [4].

Рентгенологическим признаком пневмоторакса у больных в горизонтальном положении (чаще при проведении искусственной вентиляции легких) является признак глубокой борозды - углубление реберно-диафрагмального угла, что особенно хорошо заметно при сравнении с противоположной стороной.

Для диагностики небольших по размеру пневмотораксов, для дифференциальной диагностики больших эмфизематозных булл и пневмоторакса компьютерная томография является более надежным методом по сравнению с рентгенографией. Компьютерная томография также показана для выявления причины вторичного спонтанного пневмоторакса (буллезная эмфизема, кисты, интерстициальные болезни легких).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав