АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛИМФОМЫ

Лимфома является диффузной опухолью лимфоидной ткани, однако приблизительно у 5 - 10% больных средостение является первым или единственным местом проявления заболевания. Гистологически выделяют лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), диффузную Вклеточную лимфому и лимфобластную лимфому [30].

Лимфогранулематоз встречается у 60% всех больных с изолированной медиа-стинальной формой лимфомы [31], как правило, у молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет, поражает лимфоузлы переднего средостения и другие лимфоидные органы, в частности вилочковую железу. При этом возникает компрессионный синдром (синдром верхней полой вены, боль), лихорадка, похудание, кожный зуд [30]. На начальных стадиях лимфогранулематоз может быть бессимптомным. Наиболее частым гистологическим подтипом болезни Ходжкина в средостении является нодулярный склероз.

Диффузная В клеточная лимфома является второй по частоте изолированной лимфомой средостения. При Вклеточных лимфомах отмечается бимодальное распределение заболеваемости по возрастам. В возрасте 30 - 40 лет опухоль чаще поражает женщин и располагается в переднем средостении, в возрасте старше 60 - 65 лет - мужчин и располагается в заднем средостении [32]. Вклеточная лимфома характеризуется довольно быстрым ростом, компрессионными симптомами, вовлечением внутрибрюшных лимфоузлов, почек, надпочечников, печени, легких, перикарда, плевры.

Лимфобластная лимфома - в высшей степени агрессивная опухоль, чаще встречается у детей и подростков. Поражение органов и лимфоузлов брюшной полости при этом виде лимфомы встречаются достаточно редко, зато часто поражается ЦНС, периферические нервы [30]. При лимфобластных лимфомах поражается костный мозг (лейкемизация) с развитием клинических и гематологических признаков острого лимфобластного лейкоза [10].

Лимфомы являются нерезектабельными опухолями, поэтому главной задачей хирурга при лимфоме является надежная гистологическая верификация диагноза с минимальной травмой для больного.

Лечение лимфом заключается в проведении химио- и лучевой терапии. В течение последних 20 лет результаты лечения ходжкинских лимфом значительно улучшились, и в настоящее время 5летняя выживаемость при лечении лимфогранулематоза достигает 75%. Для оценки эффективности терапии используют МРТ, сцинтиографию с галлием и ПЭТ [33].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1067 | Нарушение авторских прав