АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ВЕРОЯТНОСТИ ТЭЛА

Ни один из клинических симптомов недостаточно специфичен для достоверной диагностики ТЭЛА. Рутинные методы диагностики, такие, как рентгенография, ЭКГ, лабораторные тесты, позволяют только заподозрить этот диагноз. Однако для выбора эффективного способа лечения необходима верификация диагноза с помощью высокотехнологичных специализированных методов исследования, таких, как транспищеводная эхокардиография, ангиопульмонография, компьютерная ангиография или вентиляционноперфузионная сцинтиграфия. Поэтому важное значение в ведении больных с ТЭЛА имеет оценка клинической вероятности этого диагноза, для чего предложены специальные шкалы, наиболее распространенной из которых является шкала M. Rodger и P.S. Wells (табл. 10-3) [51].

Таблица 10-3. Шкала оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии [51]

Клиническую вероятность ТЭЛА считают высокой при сумме баллов более 6, умеренной - от 2 до 6 и низкой - <2 баллов.

Женевская шкала оценки клинической вероятности ТЭЛА, помимо собственно клинических показателей, включает результаты рутинных диагностических мероприятий (табл. 10-4) [52].

Таблица 10-4. Женевская шкала оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии [52]

Клиническая вероятность ТЭЛА считается высокой при сумме баллов от 9 до 16, средней - от 5 до 8 и низкой - от 0 до 4.

type: dkli00224

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1156 | Нарушение авторских прав