АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕПАРАТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СИМПТОМОВ

Наилучшим способом доставки селективных агонистов бета₂-адренорецепторов является ингаляция аэрозоля, так как это обеспечивает максимальное попадание препарата в дыхательные пути и минимальную системную абсорбцию. Уровень бронхиального дерева, на котором происходит депозиция ингалируемых аэрозолей, зависит от размера частиц, скорости ингаляции и геометрии дыхательных путей [201]. Даже при ингаляции частиц оптимального размера, диаметром 2 - 5 мкм, доставка препарата в дыхательные пути ниже уровня голосовых связок составляет только 20 - 40% дозы. Большая часть препарата откладывается во рту и глотке. Частицы диаметром менее 1 - 2 мкм остаются во взвешенном состоянии и выдыхаются.

Другим короткодействующим препаратом для купирования симптомов является ипратропиума бромид, антимускариновый препарат. Наилучшим способом доставки ипратропиума бромида также является ингаляции аэрозоля через небулайзер или дозированный аэрозольный ингалятор. Антимускариновые препараты блокируют действие ацетилхолина, высвобождаемого из моторных ветвей блуждающего нерва, наиболее важными из которых являются эффекты, опосредованные M3-рецепторами в гладкой мускулатуре дыхательных путей и в подслизистых железах. Пик действия ипратропиума бромида приходится на 30 мин после ингаляции, длительность действия 4 - 6 ч. Несмотря на то что его бронходилатационный эффект при астме несколько ниже, чем у сальбутамола, добавление ипратропиума бромида к небулайзерной терапии сальбутамолом усиливает бронходилатацию при тяжелом приступе БА [202]. Внутривенное введение теофиллина, ранее являвшееся основой терапии острой бронхоконстрикции, практически полностью вытеснено аэрозольной терапией бета₂-агонистами, иногда в комбинации с ипратропиумом.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав