Источником болевых ощущений в груди могут быть грудная стенка или органы грудной клетки. Причины болей можно сгруппировать следующим образом (табл. 6-9):
5) нервно-психические расстройства.
На практике нередко имеет место комбинация причин.
Таблица 6-9. Основные причины болей в грудной клетке
| Патология органов дыхания
|
| Плевральная боль
|
| Инфекция
|
| Пневмоторакс
|
| Коллагенозы
|
| ТЭЛА
|
| Периодическая болезнь
|
| Серповидно-клеточная анемия
|
| Боль при легочной гипертензии
|
| ТЭЛА
|
| Первичная легочная гипертензия
|
| Синдром Эйзенменгера
|
| Трахеальная боль
|
| Инфекция
|
| Ингаляция поллютантов
|
| Опухоли
|
| Патология грудной стенки
|
| Нервно-мышечные боли
|
| Неврит-радикулит
|
| Герпес
|
| Патология позвоночника
|
| Синдром плечо–кисть
|
| Синдром верхней апертуры грудной клетки (синдром Панкоста)
|
| Боль в грудной стенке
|
| Переломы ребер
|
| Миалгия
|
| Инфекция
|
| Опухоли
|
| Серповидно-клеточная анемия
|
| Заболевания сердца и крупных сосудов
|
| Ишемия миокарда
|
| Стенокардия
|
| Инфаркт миокарда
|
| Пороки сердца
|
| Гипертрофическая кардиомиопатия
|
| Кокаиновая интоксикация
|
| Перикардиальные боли
|
| Инфекция
|
| Синдром Дресслера
|
| Посткардиотомический синдром
|
| Идиопатический перикардит
|
| Боль за грудиной с иррадиацией в спину
|
| Расслаивающая аневризма грудной аорты
|
| Болезни органов пищеварения
|
| Пищеводные боли
|
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
|
| Нарушения моторики пищевода
|
| Эпигастральные боли
|
| Холецистит
|
| Язвенная болезнь
|
| Острый панкреатит
|
| Нарушения моторики кишечника
|
| Нервно-психические заболевания
|
| Неврастения
|
| Гипервентиляционный синдром
|
| Панические атаки
|
| Другие причины
|
| Пневмомедиастинум
|
Учитывая анатомическую близость расположения органов грудной полости и особенности их иннервации, становится понятной природа «перекреста» болевых синдромов, возникающих при их поражении. Конвергенция висцеральных и соматических афферентов на ноцицептивных нейронах спинного мозга приводит к тому, что при поражении большинства внутренних органов боль отмечается в зоне шести грудных дерматомов (T<sub>1</sub>--T<sub>6</sub>) [44, 45].