Источником болевых ощущений в груди могут быть грудная стенка или органы грудной клетки. Причины болей можно сгруппировать следующим образом (табл. 6-9):
5) нервно-психические расстройства.
На практике нередко имеет место комбинация причин.
Таблица 6-9. Основные причины болей в грудной клетке
Патология органов дыхания
|
Плевральная боль
|
Инфекция
|
Пневмоторакс
|
Коллагенозы
|
ТЭЛА
|
Периодическая болезнь
|
Серповидно-клеточная анемия
|
Боль при легочной гипертензии
|
ТЭЛА
|
Первичная легочная гипертензия
|
Синдром Эйзенменгера
|
Трахеальная боль
|
Инфекция
|
Ингаляция поллютантов
|
Опухоли
|
Патология грудной стенки
|
Нервно-мышечные боли
|
Неврит-радикулит
|
Герпес
|
Патология позвоночника
|
Синдром плечо–кисть
|
Синдром верхней апертуры грудной клетки (синдром Панкоста)
|
Боль в грудной стенке
|
Переломы ребер
|
Миалгия
|
Инфекция
|
Опухоли
|
Серповидно-клеточная анемия
|
Заболевания сердца и крупных сосудов
|
Ишемия миокарда
|
Стенокардия
|
Инфаркт миокарда
|
Пороки сердца
|
Гипертрофическая кардиомиопатия
|
Кокаиновая интоксикация
|
Перикардиальные боли
|
Инфекция
|
Синдром Дресслера
|
Посткардиотомический синдром
|
Идиопатический перикардит
|
Боль за грудиной с иррадиацией в спину
|
Расслаивающая аневризма грудной аорты
|
Болезни органов пищеварения
|
Пищеводные боли
|
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
|
Нарушения моторики пищевода
|
Эпигастральные боли
|
Холецистит
|
Язвенная болезнь
|
Острый панкреатит
|
Нарушения моторики кишечника
|
Нервно-психические заболевания
|
Неврастения
|
Гипервентиляционный синдром
|
Панические атаки
|
Другие причины
|
Пневмомедиастинум
|
Учитывая анатомическую близость расположения органов грудной полости и особенности их иннервации, становится понятной природа «перекреста» болевых синдромов, возникающих при их поражении. Конвергенция висцеральных и соматических афферентов на ноцицептивных нейронах спинного мозга приводит к тому, что при поражении большинства внутренних органов боль отмечается в зоне шести грудных дерматомов (T<sub>1</sub>--T<sub>6</sub>) [44, 45].