АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВТОРИЧНЫЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС

Является более серьезной патологией, чем первичный спонтанный пневмоторакс, так как возникает у больных, имеющих значительно меньший легочный резерв. Ассоциирован с повышенной смертностью.

Вторичный спонтанный пневмоторакс развивается на фоне многих заболеваний. Sahn S.A. и соавт. [7] выделяют по генезу следующие причины вторичного спонтанного пневмоторакса: «кистозный фиброз» (муковисцидоз), ХОБЛ, астматический статус, инфекция в легком (стафилококковая, туберкулезная и др.), интерстициальные заболевания легких, инфаркт легкого, злокачественные новообразования, лучевая терапия, лекарственные воздействия (цитостатики), эндометриоз, синдром Марфана, беременность. В последнее время приобретает актуальность пневмония, вызываемая Pneumocystis carinii, у больных синдромом приобретенного иммунодефицита. Причиной вторичного пневмоторакса являются коллагенозы [19, 31].

По взаимоотношению с атмосферой вторичный спонтанный пневмоторакс может быть закрытым, клапанным (напряженным), открытым внутрь (через поврежденную плевру с зияющим бронхом, бронхиолоальвеолярным пространством), открытым наружу (после дренирования). Среди воздушных образований, являющихся причиной пневмоторакса при эмфиземе легких, выделяют воздушные кисты (рис. 13-20), находящиеся в толще паренхимы, но близко к висцеральной плевре; буллы, располагающиеся под плеврой и тонким слоем паренхимы; пузыри, располагающиеся под висцеральной плеврой, без прикрытия легочной паренхимой.

path: pictures/1320a.png

Рис. 13-20. Воздушная киста правого легкого, осложнившаяся спонтанным пневмотораксом: а - КТ до пневмоторакса

path: pictures/1320b.png

Рис. 13-20. Воздушная киста правого легкого, осложнившаяся спонтанным пневмотораксом: а - б - прямая рентгенограмма органов грудной клетки после развития пневмоторакса.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав