АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПН

В диагностике ПН решающее значение имеет выявление характерных рентгенологических изменений в легких при соответствующем профессиональном анамнезе. В наиболее сложных случаях используют дополнительные методы исследования (табл. 124).

Таблица 12-4. Методы диагностики ПН

Несмотря на значительные диагностические возможности рентгенологических методов, в наиболее сложных клинических ситуациях для уточнения диагноза и лечебной тактики показано проведение морфологического исследования легочной ткани [6].

Иммунологические методы исследования применяются в диагностике ГП. Косвенным подтверждением связи заболевания с профессией считается выявление сенсибилизации к производственным аллергенам.

Изучение маркеров индивидуальной предрасположенности проводится в случае подозрения на ПН у пациентов с «нехарактерным» профессиональным анамнезом: при развитии заболевания в короткие сроки, на фоне воздействия невысоких концентраций промышленного аэрозоля.

Согласно имеющимся данным, профессиональные болезни бронхолегочной системы возникают преимущественно у лиц с детерминированным генотипом и являются следствием взаимодействия наследственно обусловленных и внешних факторов производственной среды [7]. Например, у больных силикозом обнаружены наследственные особенности по 5 изученным системам: гаптоглобину (НР), С3 компоненту комплемента (С3), трансферрину (ТF), витамин-Dсвязывающему белку (GC), фосфоглюкомутазе 1 (PGM1), а именно: повышенные частоты вариантов белков - HP*2, C3*F, PGM1*2, TF*D, GC*R и относительное преобладание гомозиготных генотипов.

Установлено также, что пневмокониозы сочетаются с полиморфизмом локуса А308 гена фактора некроза опухоли-альфа (ФНОальфа); выявлена связь развития тяжелого силикоза с различными гаплотипами HLA, которая имела расовые особенности: у лиц европеоидной расы чаще выявлялся гаплотип В18, а у японцев - Bw54 [8].

Дальнейшие исследования в этой области являются не только перспективным научным направлением, но и имеют большую практическую значимость, позволяя вплотную приблизиться к решению вопроса об эффективной профилактике профессиональной заболеваемости у лиц со специфическими фено и генотипическими особенностями организма.

type: dkli00323

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 967 | Нарушение авторских прав