АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ БОЛЕЙ

Еще Аристотель считал, что боль является сильной эмоцией. В конце XIX века физиологи впервые стали рассматривать боль как специфическое дискриминационное чувство. Гипотезу о существовании специфических болевых рецепторов в форме свободных неинкапсулированных нервных окончаний первым предложил Max von Frey (1884). Ч. Шеррингтон поддержал предположение о специфичности ноцицепции [15]. Рецепторы, реагирующие на такие «вредные» или повреждающие стимулы, были названы им ноцицепторами (от греч. nocere - повреждать и cepere - воспринимать), а активируемые ими нейронные структуры - ноцицептивной системой. Эта сенсорная система (анализатор по И.П. Павлову) осуществляет восприятие (трансдукция), проведение (трансмиссия) и обработку (модуляция, конвергенция и перцепция) болевой информации [8]. Если Ч. Шеррингтон изучал простейшие защитные двигательные реакции на боль, то в настоящее время исследуется значение боли в формировании сложного, динамического психофизиологического состояния человека, мобилизующего самые разнообразные функциональные системы, защищающие его от повреждения.

Со времен Ч. Шеррингтона существование ноцицепторов было многократно подтверждено [19]. Были открыты специализированные кожные ноцицепторы, избирательно реагирующие на механические, химические и термальные повреждения, наряду с более распространенными полимодальными рецепторами, реагирующими на различные повреждающие стимулы. Кожные ноцицепторы характеризуются высоким порогом возбуждения, способностью к динамической активации при повреждении, отсутствием спонтанных разрядов и, что самое главное, способностью к сенситизации. Под сенситизацией понимается возрастание рецепторного ответа при повреждении (воспалении) ткани, в ряде случаев в сочетании со спонтанной активацией и снижением порога возбуждения. При развитии состояния сенситизации стимулы, которые в норме не вызывают боли, начинают восприниматься как болевые (аллодиния), а болевые стимулы - как гиперболевые.

Большая часть исследований по иннервации внутренних органов касается функции механорецепторов, реагирующих на растяжение полых органов с помощью баллона, что в эксперименте вызывает ощущение боли. Долгое время предполагалось существование гомогенной популяции низкопороговых механорецепторов, а возникновение боли связывалось с повышением частоты и увеличением продолжительности электрофизиологических ответов со стороны отдельных нейронов при их стимуляции. Позднее было показано существование, по крайней мере, двух популяций механорецепторов: низко- и высокопороговых, способных функционировать как ноцицепторы [20].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 894 | Нарушение авторских прав