АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭНДОБРОНХОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При ранних формах центрального немелкоклеточного рака легкого (carcinoma in situ, микроинвазивный рак) основным методом лечения остается хирургический.

В последние годы большое распространение получили альтернативные методы эндо-скопического лечения: лазерная деструкция, электроэксцизия опухоли

(рис. 9-12), фотодинамическая терапия как в качестве самостоятельного варианта лечения, так и в сочетании с лучевой терапией [62 - 65]. Основными критериями в отборе больных для малоинвазивного эндоскопического лечения являются отсутствие рентгенологических, косвенных эндоскопических признаков увеличения внутригрудных лимфатических узлов, отсутствие перибронхиального компонента опухоли по данным КТ, т.е. центральный немелкоклеточный рак легкого TisN0M0, T1N0M0, T2N0M0, T3N0M0.

path: pictures/0912a.png

path: pictures/0912b.png

path: pictures/0912c.png

Рис. 9-12. Электрокоагуляция начального центрального рака верхней доли правого легкого.

а - бугристые опухолевые разрастания на слизистой оболочке межсегментарной (D1-2) шпоры;

б - подведен электрозонд для деструкции опухоли; в - состояние бронхиального дерева через 6 месяцев после лечения.

Метод фотодинамической терапии центрального начального рака легкого основан на введении в организм пациента фотосенсибилизатора, который накапливается в раковых клетках, затем с помощью бронхоскопа осуществляют облучение опухоли лучами лазера определенной длины волны, что вызывает химические реакции на уровне клеточных структур, приводящие к гибели клетки [66, 67]. Метод имеет свои ограничения к использованию. Непосредственные результаты данного лечения хорошие, полная регрессия опухоли наблюдается у 62 - 98% больных [68 - 70].

Методики эндоскопического лечения ранних форм плоскоклеточного рака легкого более оправданы при функциональных противопоказаниях к хирургическому лечению и первичномножественных злокачественных опухолях легких.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 976 | Нарушение авторских прав