АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОФАНАМНЕЗ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА

С целью установления диагноза профессиональной астмы необходимо тщательное изучение анамнеза и профанамнеза заболевания, анализ профмаршрута больного с оценкой санитарно-гигиенических условий его труда. Связь симптомов астмы с работой можно предполагать в тех случаях, когда имеется хотя бы один из следующих критериев:

- усиление симптомов заболевания или их проявление только на работе;

- купирование симптомов в выходные дни или в отпускной период;

- регулярное проявление астматических реакций после рабочей смены;

- нарастание симптомов к концу рабочей недели;

- улучшение самочувствия, вплоть до полного исчезновения симптомов, при смене характера выполняемой работы (прекращение контакта с причинными агентами).

Для диагностики RADS основным критерием является указание в анамнезе на впервые развившиеся астмоподобные симптомы в течение 24 ч после ингаляции раздражающего газа, токсичных паров, дыма в высоких концентрациях, с персистенцией симптомов от нескольких дней до 3 мес.

Сведения санитарно-гигиенической характеристики, предоставленные центром Госсанэпиднадзора, являются основным документом, подтверждающим наличие вредных и опасных веществ на рабочем месте с указанием их концентрации в зоне дыхания, длительности контакта в течение смены и профессионального стажа работы, а также характеризующим состояние вентиляции, температуры воздуха и влажности, наличие средств индивидуальной защиты органов дыхания.

Необходимо учитывать роль всех основных и потенциально опасных факторов, как производственной среды, так и бытовых (в том числе домашних) условий, в развитии и дальнейшем течении астмы.

Детальное изучение профанамнеза и профмаршрута больного позволяет также оценить возможность влияния условий труда предыдущего места работы на формирование болезни (экспозиция вещества, ранее вызвавшего появление астматического приступа или затрудненного дыхания).

Анализ связи астмы с профессией должен быть основан на предварительном изучении свойств предполагаемого агента, вызвавшего заболевание, информации о подобных случаях регистрирования профессиональной астмы на данном предприятии или у работников других производств, где присутствуют аналогичные факторы.

Необходимы также сведения о вынужденном приеме лекарственных препаратов работником в связи с затрудненным дыханием или астматическими приступами, их эффективности в периоды работы и отдыха, причинах обострения болезни и связи их с сезонами года, либо с экспозицией профессиональных агентов. Важны данные анамнеза заболеваний в детстве и в различные возрастные периоды, о наличии атопических заболеваний (риноконъюнктивита, атопического дерматита, крапивницы и др.), хронической обструктивной болезни легких, сердечнососудистых (стенокардия) и других возможных заболеваниях.

Аллергоанамнез подвергается тщательному анализу с учетом дополнительного влияния неаллергических стимулов астмы: курения сигарет, холодного воздуха, физических упражнений, ингаляции ирритантов. Все вышеперечисленные сведения из анамнеза и жалобы больного должны быть занесены в специализированный опросник. Информативность анкетного скрининга (при правильном заполнении опросника) в диагностике ПА по своей чувствительности и специфичности достигает 70 - 85% [5, 6, 10].

type: dkli00309

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1051 | Нарушение авторских прав