АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЕМОТОРАКС КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ТЕРАПИИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ

Терапия антикоагулянтами - варфарином, нефракционированным и низкомолекулярным гепарином - может осложниться гемотораксом [41, 42]. Обычно гемоторакс возникает через 4 - 7 дней после начала такой терапии, но в отдельных случаях он может возникнуть значительнее позднее, даже через несколько месяцев (рис. 13-26, 13-27).

path: pictures/1326.png

Рис. 13-26. Гемоторакс, возникший через 4 дня после повышения дозы варфарина у больного с протезированием митрального и аортального клапанов.

path: pictures/1327a.png

path: pictures/1327b.png

Рис.13-27. Гемоторакс, диагностированный через месяц с момента появления рентгенологической картины у больного, получавшего варфарин после протезирования митрального клапана: а - рентгенограмма органов грудной полости; б - КТ.

Показатели свертываемости крови у этих больных, как правило, соответствовали допустимому терапевтическому уровню. Лечение гемоторакса, возникшего на фоне антикоагулянтной терапии, состоит в немедленном прекращении приема данного лекарственного препарата и эвакуации крови из плевральной полости. Для эвакуации крови из плевральной полости и оценки скорости кровотечения следует ввести в плевральную полость дренаж. При продолжающемся интенсивном кровотечении (более 100 мл/ч) показана экстренная торакотомия [41].

type: dkli00386

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1164 | Нарушение авторских прав