АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА

I. Жалобы и анамнез.

1. Ангины 2 - 3 раза и более в год, сопровождающиеся повышением температуры до 38 ⁰;С и выше.

2. Беспричинная головная боль, повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам.

3. Несомненная связь между перенесенной ангиной и возникшим заболеванием сердца, суставов и других органов.

4. Неприятный запах изо рта, отхождение гнойных пробок.

5. Шейный лимфаденит (зачелюстные лимфатические узлы - группа глубоких передних шейных).

II. Данные осмотра.

1. Наличие спаек и рубцов между небными дужками и тканью миндалин.

2. Иногда - утолщение и гиперемия краев небных дужек.

3. Узкие устья лакун миндалин, затрудняющие отток секрета.

4. Наличие в глубине лакун гнойных беловато-серых пробок с запахом либо жидкого гнойного секрета.

5. Увеличенные, болезненные глубокие лимфатические узлы позади угла нижней челюсти.

Как правило, изменений со стороны периферической крови при хроническом тонзиллите вне обострения, т. е. без ангины, не наблюдается. В некоторых случаях диагноз хронического тонзиллита можно поставить и без характерных для него жалоб на частые ангины. Например, ангин в анамнезе нет, но данные объективного обследования свидетельствуют о наличии признаков хронического тонзиллита (местные признаки тонзиллита, о которых речь шла выше, а также изменения со стороны почек, сердца, суставов и других органов).

Пример компенсированного тонзиллита:

*ангины с температурой до 2 раз в год, иногда - реже, без каких-либо осложнений;

*ангин в анамнезе нет, но объективно выявляются признаки хронического тонзиллита: гной в лакунах, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Пример декомпенсированного тонзиллита:

*частые ангины - три раза в год и более, протекающие тяжело (лакунарные, фолликулярные). Консервативное лечение в стадии ремиссии не приносит выздоровления, т. е. ангины продолжают беспокоить больного;

*одна ангина - и сразу осложнение со стороны внутренних органов;

*частые ангины плюс одно из осложнений. Ухудшение общего состояния после каждой ангины (систематические обострения со стороны почек, суставов, сердца и других органов);

*ангин в анамнезе нет, но объективные данные обследования миндалин выявляют наличие гнойного детрита в лакунах, гнойных пробок, а также обнаруживаются изменения со стороны внутренних органов, которые могут быть расценены как «тонзиллогенные».

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 897 | Нарушение авторских прав