АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ТЕРАПИИ ИЛФ

Продолжается активный поиск препаратов для терапии ИЛФ. Среди потенциальных лекарственных средств, обладающих противовоспалительными и противофиброзными эффектами, можно отметить микофенолата мофетил, циклоспорин, иматиниб мезилат, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), сиролимус, сурамин, ингибиторы TNFальфа, антитела к TGFбета, антагонисты рецепторов лейкотриенов. В ретроспективном исследовании прием статинов и ИАПФ у больных ИЛФ не приводил к улучшению их выживаемости. Mикофенолата мофетил - препарат, близкий к азатиоприну, нарушает функцию лимфоцитов путем блокирования биосинтеза пуринов через ингибирование фермента инозинмонофосфатдегидрогеназы. Недавно получены первые данные об эффективности данного препарата у больных ИИП на фоне СЗСТ: микофенолат хорошо переносился больными и приводил к небольшому улучшению показателей FVC, TLC, DL_CO. Обоснование возможности использования препаратов при ИЛФ и описание проводимых исследований данных препаратов представлено в табл. 11-10.

path: pictures/11-3.png

Рис. 11-3. Алгоритм терапии больных ИЛФ (Raghu & Chang, 2004).

Таблица 11-10. Новые препараты для терапии ИЛФ

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЛЕГКИХ

Трансплантация легких является на сегодняшний день наиболее радикальным способом терапии ИЛФ. Выживаемость больных в течение 3 лет после трансплантации по поводу ИЛФ составляет около 60%.

Показания к трансплантации легких:

---диспноэ III - IV класс по NYHA;

---гипоксемия при физической нагрузке;

---снижение VC или FVC < 60 - 70%;

---снижение DL_CO < 50%.

Ограничивающим фактором для трансплантации часто является пожилой возраст больных ИЛФ и быстрое прогрессирование заболевания. Поэтому не случайно среди всех больных, ожидающих трансплантации, самая высокая летальность отмечена у больных ИЛФ.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав