АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. На рентгенограмме грудной клетки при остром ГП заметны типичные микроузелковые образования

На рентгенограмме грудной клетки при остром ГП заметны типичные микроузелковые образования. Они, как правило, диссеминированные и неоднородные. Лимфоаденопатия средостения на обычной рентгенограмме может быть незаметной. Легочный рисунок в ранних стадиях заболевания нормальный. Степень рентгенологических изменений плохо коррелирует с выраженностью симптомов или ухудшением функциональных показателей. У сельскохозяйственных работников (трактористов, комбайнеров и животноводов) мы наблюдали быструю смену одних рентгенологических признаков другими в течение 7 - 15 дней с момента заболевания острой формой ГП. Иногда изменения на рентгенограмме исчезали через 2 - 3 сут от начала развития клинических симптомов [15, 16].

Рентгенологическое исследование повторяют при отсутствии регресса острой стадии или через 4 - 6 нед, при условии исключения дальнейшей экспозиции АГ.

Для подострой формы характерны маленькие узелки и четкая линейная сетчатость. Хронический ГП может проявляться линейной сетчатостью, снижением объема легких и «сотовым легким» [42, 43].

КТ более чувствительна, чем рентгенография грудной клетки, в диагностике ГП. Наиболее типичные КТпризнаки ГП - многочисленные диффузные, плохо контурируемые центрилобулярные микроузелки, вероятно, отражающие наличие бронхиолита. Диффузные изменения «матового стекла» могут быть преобладающими в картине и находкой при КТ. В ранних стадиях данные КТ могут быть нормальными. В ряде обследований при подострых и хронических формах ГП птицеводов «сотовое легкое» диагностировано только в 50% случаев. Эмфизема в нижних отделах легкого определялась чаще у некурящих, что, возможно, связано с воспалением бронхов и их обструкцией. В центральной части легких участки гиперинфляции (мозаичный тип) возможны при наличии центробронхиолярного воспаления с воздушными ловушками. В ретроспективном исследовании у 182 пациентов с подострыми ГП КТВР были обнаружены мелкие (<15 мм диаметром) тонкостенные кисты в 13% случаев и умеренная реактивная медиастинальная лимфоаденопатия с максимальным диаметром узлов до 15 мм [44 - 46].

type: dkli00337

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 810 | Нарушение авторских прав