Диагностика экссудатов при данном генезе процесса осуществляется через культуральные исследования и биопсию плевры [5] (табл. 13-3).
Таблица 13-3. Диагностика генеза экссудата при актиномикозе, нокардиозе и грибковых инфекциях
| Возбудители процесса
| Зона первичного поражения
| Особенности характера экссудата и процесса
| Основания для диагноза
|
| Актиномикоз
| Легкое с переходом на грудную стенку
| Гной с преимущественно полиморфоядерными лейкоцитами
| Культуральные исследования выпота
|
| Нокардиоз
| Легочный инфильтрат
| От серозного до гнойного
| Культуральные исследования выпота
|
| Аспергиллез
| Осложнение искусственного пнемоторакса, операций на легком. Мицетома в легком или в плевральной полости
| Хроническая воспалительная интоксикация, утолщенная плевра с уровнем жидкости
| Культуральные исследования выпота, положительный тест для антител против Aspergillus
|
| Бластомикоз
| В плевральной полости и вне ее
| Утолщение плевры, экссудат с малыми лимфоцитами. Клиника как при туберкулезе
| Культуральные исследования выпота и секретов. Биопсия плевры: гранулема без казеоза
|
| Кокцидиоидомикоз
| Паренхиматозный инфильтрат и вне легкого
| Односторонний плеврит с высоким уровнем жидкости. Воспалительная интоксикация (фебрильная температура)
| Культуральные исследования выпота и биоптатов
|
| Криптококкоз
| Субплевральный узел
| Диссеминированный процесс, вовлекается паренхима. Экссудат преимущественно с лимфоцитами
| Культуральные исследования, определение антигена
|
| Гистоплазмоз
| Инфильтрат или субплевральный узел
| Выпот редко. Подострое течение. Экссудат с лимфоцитами
| Биопсия — неказеозные гранулемы
|
| Пневмоцисты
| Легкое
| Выпот редко. Экссудат с низким белком, но высоким ЛДГ
| Исследование выпота
|
