АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

---Разрешение острого респираторного ацидоза -- уменьшение жизнеугрожающей ацидемии, нормализация PaСО₂ и рН.

---Разрешение гипоксемии -- повышение Pao₂ (целевыми являются параметры SаO₂ ≥90%, Pao₂ ≥60 мм рт.ст.) для устранения или предотвращения клинически значимой тканевой гипоксии.

---Разрешение респираторного дистресса -- улучшение комфорта больного до момента разрешения причины ДН (или улучшения состояния).

---Предотвращение и разрешение ателектазов -- избежание или коррекция нежелательных эффектов неполной инфляции легких.

---Разрешение утомления дыхательных мышц -- разгрузка дыхательных мышц и обеспечение их отдыха до устранения причин повышенной нагрузки на аппарат дыхания.

---Обеспечение условий для седации и/или нейромышечной блокады -- полное замещение спонтанного дыхания на период оперативного вмешательства или специальных процедур интенсивной терапии.

---Снижение системного и миокардиального потребления кислорода при определенных условиях (например, при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме - ОРДС, кардиогенном шоке), когда спонтанное дыхание или другая мышечная активность нарушает системную и миокардиальную оксигенацию.

---Снижение внутричерепного давления -- уменьшение внутричерепного объема крови путем контролируемой гипервентиляции при острой внутричерепной гипертензии.

---Стабилизация грудной клетки, например, при резекции грудной клетки или при массивных окончатых переломах ребер.

Ликвидация острой тяжелой гипоксемии или дыхательного ацидоза при помощи ИВЛ может спасти жизнь пациенту. ИВЛ также может ослабить проявления респираторных нарушений у пациентов, которые не могут переносить работу дыхания. Благодаря ИВЛ можно добиться профилактики или ликвидации ателектаза, ее можно также использовать при слабости дыхательной мускулатуры.

Даже у пациентов со здоровыми легкими ИВЛ часто используется при необходимости седации или нейромышечной блокады (например, при наркозе); при нарушениях функции миокарда, когда работа дыхания становится избыточной; при закрытой черепно-мозговой травме и при обширных травмах грудной клетки.

Обычно ИВЛ обеспечивает только симптоматическое облегчение, но не является истинным методом терапии ДН или острого повреждения легких. Важным исключением является сердечная недостаточность, при которой ИВЛ может приводить к увеличению сердечного выброса и, следовательно, оказывать терапевтический эффект.

type: dkli00455

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав