АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОДОСТРЫЙ КАШЕЛЬ

В случаях подострых вариантов течения чаще всего говорят о «постинфекционном» кашле, понятии, редко использующемся в русскоязычной терминологии. В данном контексте речь идет о сохраняющемся кашле после перенесенных респираторных инфекций, не связанным с другими возможными причинами [11]. Кашель может быть обусловлен как сохраняющимися элементами воспаления воздухоносных путей, так и снижением порога чувствительности кашлевых рецепторов, реагирующих на незначительную ирритацию холодным воздухом, бронхиальным секретом, пылью и т.д. Как правило, такой кашель имеет тенденцию к уменьшению частоты и интенсивности. Терминологическими аналогами «постинфекционного» кашля фактически являются бронхит или трахеобронхит затяжного течения. В некоторых случаях подострый кашель обусловлен не перенесенным, а активным или латентным инфекционным процессом, обусловленным персистенцией внутриклеточных возбудителей Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae [12].

Еще одной из возможных причин подострого кашля является коклюшная инфекция. Несмотря на то что диагноз коклюша у взрослых ставится редко, истинная распространенность этого заболевания во взрослой популяции достаточно велика и, по данным ряда исследователей, достигает 21% среди пациентов с кашлем, продолжающимся более 2 нед [13]. Коклюшный кашель у взрослых, особенно у привитых коклюшной вакциной, редко имеет классическую картину - судорожного вдоха с последующей серией интенсивных кашлевых толчков, заканчивающейся рвотой. Чаще кашель значительно слабее, без инспираторного стридора, однако имеет характерные черты приступообразности - внезапного начала и окончания, в перерывах между кашлевыми репризами больной совершенно не кашляет. Нередко среди окружающих удается выявить либо больных коклюшем, либо лиц, имеющих похожий кашель. Для заболевания характерна сезонность в осеннее-зимний период. Диагностика коклюша возможна лишь в специализированных лабораториях. В назальной слизи Bordetella pertussis можно выявить лишь в первые 2 нед заболевания, в дальнейшем необходимо определять нарастание титра антител к коклюшному токсину.

type: dkli00129

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1194 | Нарушение авторских прав