Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез-генерализованная форма) в сочетании с ОРВИ, осложнённый ларингитом, т.к. для Иерсиниозов не характерен лающий кашель

Прочитайте:

План обследования:

· Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

· Выявление вируса кори, его антигена или РНК в мазках секретов носоглотки и ротоглотки, в крови, моче: вирусологическим методом, иммунологическими методами (антигены), методом ПЦР (РНК вируса); выявление в крови нарастания титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgG (корь)

· Нарастание в крови титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении АТ класса IgM, при обнаружении в крови широкоплазменных мононулеаров; выявление вируса, например Эпштейна-Барр (ИФА) (инфекционный мононуклеоз)

· Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

· Выявление во фрагментах пленок, в мазках взятых с пораженной слизистой и дна язв токсигенных штаммов возбудителя: бактериологическим методом, методом ПЦР (Днк возбудителя) (дифтерия)

План лечения:

16. Базисная терапия

17. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

18. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

19. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

20. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

21. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

22. Коррекция нарушенных систем гемостаза

23. Коррекция витаминной недостаточночти

24. Оксигенотерапия

25. Антибиотики («Аугментин», «Таваник»)

26. Дезинтоксикационная терапия

27. Коррекция нарушений микроциркуляции

28. Предупреждение кишечного дисбактериоза

29. Специфическая антитоксическая терапия (протифодифтерийная сыворотка)

30. Реанимациннные мероприятия

Задача№36

Очевидный признак: желтуха

Предварительный диагноз:

1. Лептоспироз

2. Острые вирусные гепатиты

3. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)

4. Сепсис

5. Хронические вирусные гепатиты, в сочетании с лептоспирозом

6. Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия), в сочетании с лептоспирозом

7. Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков, в сочетании с лептоспирозом

8. Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), в сочетании с лептоспирозом

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: желтуха, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила:

цирроз печени, т.к. печень мягкая.

А поставила:

Хронические вирусные гепатиты, в сочетании с лептоспирозом

Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия), в сочетании с лептоспирозом

Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков, в сочетании с лептоспирозом

Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), в сочетании с лептоспирозом,

т.к. заболевание развилось слишком остро, с высокой тмепературой

План обследования:

8. УЗИ печени, желчных протоков, поджелудочной железы, РПХГ, ФГДС с осмотром БДС, непрямая эластография печени, гепатосцинтиграфия (желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков)

9. КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей)

10. Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты)

11. Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

12. Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

13. Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

14. Общий анализ крови, консультация гематолога (заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия)

План лечения:

25. Базисная терапия (постельный режим, диета)

26. Антибиотики широкого спектра действия

27. Спазмолитики, седативные препараты

28. Дезинтоксикационная терапия

29. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

30. Хирургическое лечение

31. Противолептоспирозный иммуноглобулин

32. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

Задача№37

Очевидный признак: язвенно-некротическое поражение кожи

Предварительный диагноз:

1. Сибирская язва

2. Туляремия, в сочетании с укусом неизвестного насекомого

Прочитала условие задачи, не нашла маркёрного признака и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выделила очевидный признак: «Язвенно-некротическое поражение кожи» и обратилась к списку заболеваний при которых встречается данный очевидный признак. Исключила: Чуму, т.к. для кожной формы чумы характерно наличие чрезвычайно болезненной язвы, а так же при этом заболевании местные и общие проявления появляются одновременно, а здесь появились сначала местные, а потом присоединилась общая симптоматика.

Поставила:

Туляремия, в сочетании с укусом неизвестного насекомого, т.к., для туляремии не характерно наличие отёка лица, шеи, верхней части грудной клетки, багровый валик вокруг язвы

Диагностика:

1. Выявление в крови, мазках со дна кожной язвы B.Antracis, иего антигенов или ДНК: бактериоскопическаим, бактериологическим, биологическим, реакция кольцепреципитации Асколи в шкурах животных, иммунологическим (ИФА, с антраксином кожно аллергическая проба, антигены) методами, методом ПЦР(ДНК себиреязвенных бацилл), специфические IG M

2. Туляремия: выявление возбудителя, его ДНК или антигенов в ликворе, крови, отделяемом язвы: бактериоскопическаим, бактериологическим, биологическим, иммунологическим (ИФА, антигены) методами, методом ПЦР(ДНК), специфические IG M, внутрикожная проба с тулярином

Лечение:

1. Базисная терапия

2. Антибиотикотерапия: «Ципрофлоксабол», «Аугментин»-сиб язва, Видокцин – туляремия)

3. Специфическая антитоксическая терапия(противосибиреязвенный иммуноглобулин внутримышечно в дозах 30-50 мл.)

4. Наспецифическая дезинтоксикационная терапия(глюкоза 40%)

5. Коррекция систем гемостаза

6. Предупреждение кишечного дисбиоза

Задача№38

Очевиднывй признак:Понос с патологическими примесями

Вопросы

Прошли сутки?

Есть ли симптомы раздражения брюшины: Щёткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга, Кохера?

Предварительный диагноз:

1. Дизентерия.

2. Сальмонеллёз

3. Неспецифический язвенный колит

4. Амебиаз

5. Иерсиниозы(кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулёз)

6. Заболевания, протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, например атеросклероз мезентериальных сосудов

7. Заболевания протекающие с синдромом острого живота, напрмер острый аппендицит

8. Новообразования толстого кишечника, в сочетании с сальмонеллёзом

9.??ОКИ, вызванные условно-патогенной флорой????

ОКИ, вызванные УПФ т.к. прошли сутки

И поставила:

Новообразования толстого кишечника, в сочетании с сальмонеллёзом

Т.к. слишком острое начало, с высокой температурой, что не встречается при данном заболевании

Диагностика:

1. Бактериологическое исследование кала, серологические реакции (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия, сальмонеллез)

2. Микроскопия кала (выявление тканевых форм (гематофагов) Entamoeba histolytica), и в биоптатах участков со толстого кишечника (амебиаз)

3. Колоноскопия, ректороманоскопия, консультация гастроэнтеролога (неспецифический язвенный колит, новообразования толстого кишечника)

4. КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования толстого кишечника)

5. Иерсиниозы:: в крови, ликворе, перитонеальной жидкости, кале моче, мокроте в слизистой ротоглотки выявление иерсиний, их антигенов или ДНК бактериологическим, иммунологическим методом, ПЦР, ИФА (РА, РНГА, РИФ

6. Заболевания, протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, например, атеросклероз мезентериальных сосудов(консультация хирурга, УЗИ, ОАК, ангиография)

7. Заболевания, проекающие с синдромом острого живота, например о. аппендици та(консультация хирурга, УЗИ, ОАК)

8. ОКИ: Бактериологическоеисследование, серологический метод, ПЦР

План лечения:

33. Базисная терапия (постельный режим, диета)

34. Антибиотикотерапия

35. Регидратационная терапия

36. Дезинтоксикационная терапия

37. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

38. Пребиотико-, пробиотикотерапия

39. Сульфасалазин

40. Глюкокортикостероиды

Задача №39

Очевидный признак: язвенно-некротическое поражение кожи

Предварительный диагноз:

3. Сибирская язва

4. Туляремия, в сочетании с укусом неизвестного насекомого

Поставила:

Диагностика:

3. Выявление в крови, мазках со дна кожной язвы B.Antracis, иего антигенов или ДНК: бактериоскопическаим, бактериологическим, биологическим, реакция кольцепреципитации Асколи в шкурах животных, иммунологическим (ИФА, с антраксином кожно аллергическая проба, антигены) методами, методом ПЦР(ДНК себиреязвенных бацилл), специфические IG M

4. Туляремия: выявление возбудителя, его ДНК или антигенов в ликворе, крови, отделяемом язвы: бактериоскопическаим, бактериологическим, биологическим, иммунологическим (ИФА, антигены) методами, методом ПЦР(ДНК), специфические IG M, внутрикожная проба с тулярином

Лечение:

1. Базисная терапия

2. Антибиотикотерапия: «Ципрофлоксабол», «Аугментин»-сиб язва, Видокцин – туляремия)

4. Наспецифическая дезинтоксикационная терапия(глюкоза 40%)

5. Коррекция систем гемостаза

6. Предупреждение кишечного дисбиоза

Задача №40

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

1. есть ли катаральный синдром

2. есть ли сыпь с некрозом в центре

3. есть ли менингеальные симптомы?

Предварительный диагноз:

1. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)

2. Брюшной тиф и паратифы А,В

3. Острые вирусные гепатиты

4. Лептоспироз, бруцеллез

5. Сепсис

6. Эпидемический вшивый тиф

7. Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)

8. Чума. Туляремия в сочетании с иерсиниозом

9. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с иерсиниозом

10. Малярия (например, тропическая) в сочетании с иерсиниозом

11.? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

12.? Менингококцемия

13.? Грипп

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

·? грипп

т.к. нет катарального синдрома (по противоречию 1го типа)

·? заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)

т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки (по противоречию 1го типа)

·? менингококкцемия

т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки (по противоречию 1го типа)

А поставила:

Диагностика:

· Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

· Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

· Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

· Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

· Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

· Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

· Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

· Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

· Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

· Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

· Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия)

·? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения:

37. Базисная терапия (постельный режим, диета)

38. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

39. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

40. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

41. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

42. Коррекция витаминной недостаточночти

43. Оксигенотерапия

44. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

45. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

46. Противолептоспирозный иммуноглобулин

47. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

48. Дезинтоксикационная терапия

49. Дегидратационная терапия

50. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

51. Коррекция нарушенных систем гемостаза

52. Коррекция нарушений микроциркуляции

53. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

54. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)

Задача №41

Очевидный признак: желтуха

Печень мягкая или плотгная?

Предварительный диагноз:

1. Острые вирусные гепатиты в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

2. Хронические вирусные гепатиты, в сочетании в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

3. Лептоспирозов в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

4. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

5. Сепсис в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

6. Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия), в сочетании сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

7. Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков, в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

8. Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

Обоснование предварительного диагноза:

И исключила:

цирроз печени, т.к. печень мягкая.

Поставила

А поставила:

1. Лептоспирозов в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

2. Острые вирусные гепатиты в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

3. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

4. Сепсис в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

5. Хронические вирусные гепатиты, в сочетании в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза

План обследования:

1. УЗИ печени, желчных протоков, поджелудочной железы, РПХГ, ФГДС с осмотром БДС, непрямая эластография печени, гепатосцинтиграфия (желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков)

2. КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей)

3. Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты)

4. Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

5. Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

6. Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

7. Общий анализ крови, консультация гематолога (заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия)

8. Лакунарная ангина: консльтация ЛОР врача

План лечения:

33. Базисная терапия (постельный режим, диета)

34. Антибиотики широкого спектра действия

35. Местная терапия

36. Спазмолитики, седативные препараты

37. Дезинтоксикационная терапия

38. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

39. Хирургическое лечение

40. Противолептоспирозный иммуноглобулин

41. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

Задача№42

Очевидный признак: катаральный синдром

Вопросы:

· есть ли пятна Филатова-Коплика?

· Есть ли налёты на миндалинах?

· Есть ли сыпь?

· Есть ли менингеальные симптомы?

Предварительный диагноз:

1. ОРВИ

2. Грипп

3. Инфекционный мононуклеоз

4. Корь

5. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез-генерализованная форма)

6.???дифтернию

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: катаральный синдром, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

4. менингококцемию, т.к. прошли сутки, и отсутствует геморрагическая сыпь с некрозом в центре;

5. менингококковый менингит, т.к. прошли сутки, и отсутствует менингеальный синдром

6.?, т.к. нет налетов на миндалинах

План обследования:

План лечения:

31. Базисная терапия

32. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

33. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

34. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

35. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

36. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

37. Коррекция нарушенных систем гемостаза

38. Коррекция витаминной недостаточночти

39. Оксигенотерапия

40. Антибиотики («Аугментин», «Таваник»)

41. Дезинтоксикационная терапия

42. Коррекция нарушений микроциркуляции

43. Предупреждение кишечного дисбактериоза

44. Специфическая антитоксическая терапия (протифодифтерийная сыворотка)

45. Реанимациннные мероприятия

Задача№43

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

5. есть ли катаральный синдром

6. есть ли сыпь, прошло более 5 дней?

7. есть ли сыпь с некрозом в центре

8. есть ли менингеальные симптомы?

Предварительный диагноз:

1. Острые вирусные гепатиты

2. Грипп

3. Брюшной тиф и паратифы А,В

4. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез

5. Сепсис

6. Малярия (например, тропическая)

7. Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)

8. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

9. Туляремия, Чума

10. Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

11. Менингококцемия

12. Эпидемический вшивый тиф

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И ничего не исключила:

План обследования:

· Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

· Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

· Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

· Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

· Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

· Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

План лечения:

55. Базисная терапия (постельный режим, диета)

56. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

57. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

58. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

59. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

60. Коррекция витаминной недостаточночти

61. Оксигенотерапия

62. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

63. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

64. Противолептоспирозный иммуноглобулин

65. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

66. Дезинтоксикационная терапия

67. Дегидратационная терапия

68. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

69. Коррекция нарушенных систем гемостаза

70. Коррекция нарушений микроциркуляции

71. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

72. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)

Задача№ 44

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

1. есть ли катаральный синдром

2. есть ли сыпь, прошло более 5 дней?

3. есть ли сыпь с некрозом в центре

4. есть ли менингеальные симптомы?

Предварительный диагноз:

1. Геморрагические лихорадки (например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

2. Сепсис

3. Острые вирусные гепатиты

4. Брюшной тиф и паратифы А,В

5. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез

6. Малярия (например, тропическая) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

7. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

8. Туляремия в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

9.??Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

10.???Менингококцемия

11.???Грипп

12.???Эпидемический вшивый тиф

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

1.??Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

2.???Менингококцемия

3.???Грипп

4.???Эпидемический вшивый тиф

5. Чуму

А поставила:

1. Малярия (например, тропическая) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

2. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Туляремия в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

План обследования:

· Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

· Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

· Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

· Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

· Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

· Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

План лечения:

73. Базисная терапия (постельный режим, диета)

74. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

75. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

76. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

77. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

78. Коррекция витаминной недостаточночти

79. Оксигенотерапия

80. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

82. Противолептоспирозный иммуноглобулин

83. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

84. Дезинтоксикационная терапия

85. Дегидратационная терапия

86. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

87. Коррекция нарушенных систем гемостаза

88. Коррекция нарушений микроциркуляции

89. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

90. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 829 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.052 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты