АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕИМУЩЕСТВА НВЛ

Авторы всех проведенных исследований, посвященных НВЛ, единодушны в том, что количество осложнений значительно меньше при использовании НВЛ, чем традиционной ИВЛ. НВЛ позволяет снизить до минимума число инфекционных и «механических» осложнений.

Преимущества НВЛ:

---предотвращение «механических» и инфекционных осложнений, связанных с ИТ;

---сохранение естественных защитных механизмов верхних дыхательных путей;

---сохранение физиологического кашля;

---сохранение способности больного разговаривать, глотать, принимать пищу, откашливать мокроту;

---повышение комфорта больного;

---снижение потребности в миорелаксантах и транквилизаторах;

---легкое отлучение от респиратора.

Нозокомиальная пневмония часто осложняет вентиляцию легких и служит важнейшим фактором, определяющим исход. При проведении НВЛ не происходит прямого контакта с трахеей (интубационная трубка, аспирационный катетер), пациент может сам откашливать мокроту после снятия маски. Кроме того, в отличие от ИВЛ, при проведении НВЛ голосовые связки сохраняют естественную подвижность, что снижает риск развития аспирации - ведущего фактора риска вентиляционной пневмонии. В наиболее крупном исследовании Meduri и соавт., включавшем 158 больных, получавших НВЛ, нозокомиальная пневмония была выявлена только у одного больного.

При использовании НВЛ полностью отсутствуют осложнения, связанные с наличием в дыхательных путях интубационных и трахеостомических трубок, - ранние и поздние повреждения глотки, гортани и трахеи. Также практически не наблюдается осложнения назотрахеальной интубации - синуситов, которые часто служат причиной необъяснимой лихорадки и бактериемии у пациентов, получающих респираторную поддержку. По данным ретроспективного анализа, ни в одном из 633 случаев НВЛ не было зарегистрировано развития нозокомиального синусита.

Основная роль в снижении риска нозокомиальных инфекций принадлежит, безусловно, замене интубационной трубки на маску, хотя, возможно, свой вклад вносят и меньшая потребность в других инвазивных процедурах (катетеризация вен, мочевого пузыря, зондирование желудка) у неинтубированного больного и меньшая длительность пребывания в ОИТ.

type: dkli00468

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 982 | Нарушение авторских прав