АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОЛИ ЗОЛОТА

Поражение легких при приеме солей золота впервые описано Savilati в 1948 г. и считается достаточно редким (до 1% случаев), тогда как поражение других органов описано чаще (до 20 - 50%). R.H. Winterbauer (1979) описал «золотую» пневмопатию у больных ревматоидным артритом. Хотя терапевтический эффект соединений золота достигается только при стойком насыщении препаратом, для чего необходимая доза в течение длительного времени должна составлять 3000 мг, токсические реакции вследствие лечения солями золота могут возникать даже при относительно кратковременном приеме препарата.

Клинически поражение легких при приеме препаратов золота проявляется фиброзирующим альвеолитом, чаще подострого течения с сильной одышкой, непродуктивным кашлем, лихорадкой, дерматитом [44]. Рентгенологически у больных обнаруживается инфильтрация, по форме напоминающая крылья бабочки, у 39% больных - «летучие» инфильтраты с гиперэозинофилией, бронхообструкцией.

В жидкости БАЛ обнаруживается лимфоцитоз с повышением уровня СD4⁴⁺. Морфологические признаки «золотой пневмопатии» представлены инфильтрацией межальвеолярных перегородок с большим содержанием эозинофилов, в единичных случаях - с формированием гранулем. Кроме того, в макрофагах у больных обнаруживаются отложения солей золота в виде электронно-плотных включений, отложения депозитов иммунных комплексов.

Кортикостероидная терапия эффективна у большинства больных [4], но могут сохраняться остаточные явления в легких в виде фиброза.

type: dkli00376

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 951 | Нарушение авторских прав