АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБРАЗОВАНИЕ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ОСНОВАННОЕ ТОЛЬКО НА ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Многие исследователи изучают различные методы представления информации пациентам и их семьям. Наиболее важный вывод заключается в том, что обеспечение больных и членов их семей одной лишь информацией о болезни без преподавания навыков самоведения и самоконтроля повышает информированность о заболевании, но не формирует способности контролировать болезнь и следовать разработанному плану лечения. Таким образом, в самом простом понимании обучение больных ограничено передачей информации об астме, ее этиологии и лечении. Обзор 12 рандомизированных контролируемых исследований [9, 26 - 36] показал, что такое «ограниченное» образование больных БА повысило уровень знаний о болезни, но не уменьшило числа госпитализаций, вызовов «скорой помощи», незапланированных визитов к врачу и дней нетрудоспособности; при этом также не улучшились ни функции легких, ни результаты лечения [1]. Выраженность симптомов заболевания была различной, но улучшение симптомов наблюдалось только в двух из 12 исследований [29 - 36]. В целом обучающий процесс, ограниченный передачей информации о БА, оказывает небольшое воздействие на связанное со здоровьем поведение и результаты самочувствия. Результаты исследований, проводимых более 20 лет, подтверждают, что полученной информации самой по себе недостаточно, чтобы сформировать поведение пациентов, направленное на самоуправление заболеванием. Однако образовательные мероприятия, которые ограничены предоставлением информации, могут быть полезны в определенных ситуациях, когда пациенты сами демонстрируют потребность в дополнительной информации об их заболевании. Краткие образовательные курсы, которые информируют пациентов о провоцирующих факторах или проясняют некоторые индивидуальные вопросы и проблемы, могут успешно использоваться с учетом занятости медицинского персонала или, например, в учреждениях неотложной помощи. Однако эти короткие специфические курсы требуют разработки и дополнительных исследований.

Состояние здоровья пациента и условия, в которых осуществляется обучение, могут влиять на результат образовательных мероприятий. Для больных БА, которые часто обращаются за неотложной медицинской помощью, как правило, характерны более серьезная тяжесть заболевания, частые обострения и скудные навыки самоведения и самоконтроля. Два ранних исследования краткого образовательного курса, ограниченного только предоставлением информации, который проходил в отделении неотложной помощи, показали, что в последующем уменьшилась обращаемость за неотложной помощью [9, 30]. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволили бы оценить влияние коротких специфических образовательных курсов на приобретение навыков самоуправления. Особенно это касается «трудных» пациентов, которые не получают достаточного лечения и у которых велик риск повторных обострений.

Образовательные мероприятия, проводящиеся на базе специализированной клиники или больницы и предназначенные для пациентов, которые перенесли обострение, потребовавшее госпитализации и/или реанимационных вмешательств, оказывают влияние на течение астмы. Три рандомизированных контролируемых исследования показали, что обучение больных БА уменьшает число обращений за медицинской помощью по поводу астмы в группах пациентов с высоким уровнем обращаемости [37 - 39]. Обучение больных и наблюдение в случае необходимости специально обученной медицинской сестрой уменьшает число обострений БА [40]. Два других исследования показали, что число обострений БА уменьшается у больных, часто посещающих больницы неотложной помощи, после курса обучения и приобретения навыков самоведения [9, 41], тогда как третье исследование этой группы пациентов не показало никакого воздействия на частоту обострений [42].

type: dkli00507

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав