АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Ответственный этап индивидуальной работы с больным. Пациент должен быть хорошо осведомлен о сущности заболевания, особенностях его течения. Больной должен быть активным, сознательным участником лечебного процесса. На этом этапе врачом при участии больного разрабатывается индивидуальный план лечения. Очень важно, чтобы при составлении плана лечения ставились реальные, выполнимые цели с учетом выраженности бронхиальной обструкции, значимости обратимого его компонента и характера прогрессирования заболевания. Постановка невыполнимых задач вызывает у пациента разочарование, снижает веру в целесообразность выполнения лечебной программы и в конечном итоге нарушает готовность больного следовать рекомендациям лечащего врача. Прекращение курения - первый обязательный шаг. Пациент должен четко осознавать вредоносное действие курения на его дыхательную систему. Составляется конкретная программа по ограничению и прекращению курения. Экспертами ВОЗ подчеркиваются ключевые положения по преодолению табакокурения.

---Прекращение курения - единственный наиболее эффективный и экономически оправданный метод ограничения действия факторов риска развития ХОБЛ и торможения его прогрессирования (А).

---Даже короткие программы лечения табакозависимости эффективны, и каждый курильщик должен подвергаться хотя бы короткому лечению (А).

---Три типа нелекарственного лечения наиболее эффективны: практические рекомендации, социальная поддержка как часть лечения и социальная поддержка, не входящая в лечебную программу (А).

---Фармакотерапия табакозависимости достаточно эффективна и при отсутствии противопоказаний к ней должна присоединяться к нелекарственной терапии табакокурения (А).

Возможно привлечение психотерапевтов, иглорефлексотерапевтов. Преодоление табакокурения - большая проблема, имеющая государственное значение.

В странах Восточной Европы (Польша, Венгрия, Чехия) созданы десятки специализированных клиник для лечения табакозависимости. В России решение этой проблемы пока находится в зачаточном состоянии.

В образовательные программы для больных включается обучение правильному применению лекарственных средств (индивидуальные ингаляторы, спейсеры, небулайзеры). Пациенты должны быть обучены основным правилам самоконтроля, в том числе и с использованием пикфлоуметров. При этом они должны уметь объективно оценивать свое состояние и при необходимости предпринимать меры по оказанию себе неотложной помощи. Важным этапом образования пациентов является их профессиональная ориентация, особенно в случаях, когда экологическая агрессия связана с профессиональной деятельностью больного. Сюда же входят и меры по ограничению вредоносного воздействия экологии жилища.

В лечении больных ХОБЛ особая роль принадлежит редукции действия факторов риска, в первую очередь борьба с курением. Прекращение курения - единственный экономически оправданный способ уменьшения риска развития и прогрессирования ХОБЛ. Даже короткая антисмоукинговая программа эффективна, и каждый курильщик должен подвергаться хотя бы короткому лечению. Применение фармакопрепаратов (никотинзамещающие средства, антидепрессанты) для преодоления табачной зависимости усиливает эффективность антисмоукинговой терапии.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 922 | Нарушение авторских прав