Клинические симптомы микобактериозов органов дыхания обычно неотличимы от таковых при туберкулезе. Однако возможен длительный продромальный период, составляющий 1 - 72 мес, а у некоторых больных - более 10 лет [31].
В клинической картине микобактериозов, так же как при туберкулезе, выделяют синдром воспалительной интоксикации (недомогание, слабость, лихорадка, ночной пот, снижение массы тела, потеря аппетита) и бронхолегочные проявления (сухой или влажный кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, боль в груди). Выраженность клинических проявлений микобактериоза органов дыхания зависит от распространенности поражения легких. При этом микобактериоз часто сопровождают симптомы, ассоциированные с предшествовавшими заболеваниями легких (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониоз или рак легкого) [15].
Некоторые авторы отмечают особенности течения микобактериозов, вызванных отдельными НТМБ [16, 29, 32].
Mас вызывают заболевания легких, начинающееся с повышения температуры тела и кровохарканья. Лишь в единичных случаях микобактериоз протекает без интоксикации. Рентгенологически у больных определяют односторонние или двусторонние верхушечные инфильтративные изменения, участки фиброза, казеозные очаги, тонкостенные полости распада в легких. Несмотря на частое формирование полостей деструкции, бронхогенная диссеминация происходит редко.
Значительное учащение случаев инфекции Mас связывают с эпидемией СПИДа. Наиболее характерные клинические признаки микобактериоза у больных СПИДом - лихорадка, значительное снижение массы тела, анемия и диарея. Возможно поражение почти всех органов и систем, причем чаще всего страдают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), костный мозг, лимфатические узлы, печень и селезенка, реже - легкие. Присоединение инфекции Mас часто приводит к смертельному исходу у больных СПИДом, при этом продолжительность жизни составляет в среднем 107 дней против 275 дней у больных, не инфицированных Mас [29]. У больных СПИДом выделение НТМБ из любого источника (независимо от числа колоний и культур) следует расценивать как клинически значимое и дающее основания диагностировать микобактериоз и назначить лечение [15].
М. kansasii вызывают хронические заболевания легких, напоминающие по клинической картине классический туберкулез, с вовлечением верхних долей легкого и деструкцией легочной ткани. М. xenopi часто вызывают заболевания легких, которые могут иметь острое, подострое и хроническое течение. Внелегочная локализация процесса и диссеминированные поражения встречаются крайне редко. М. scrofulaceum наиболее часто приводят к развитию шейных лимфаденитов у детей в возрасте до 5 лет. М. m a lm ое ns е вызывает хронические заболевания легких.
М. fortuitum- complex вызывает наибольшее число заболеваний, связанных с быстрорастущими НТМБ. Сюда входят генерализованные диссеминированные процессы, заболевания легких, кожные и послеоперационные инфекции.
