АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Классификационные критерии синдрома Черджа - Строс включают 6 основных проявлений: БА, эозинофилия более 10%

Классификационные критерии синдрома Черджа - Строс включают 6 основных проявлений: БА, эозинофилия более 10%, моно или полинейропатия, летучие легочные инфильтраты, синуситы, экставаскулярная тканевая эозинофилия [37]. Наличие у больного четырех и более любых признаков позволяет поставить диагноз с чувствительностью 85% и специфичностью 99%. Трансбронхиальная биопсия обычно позволяет получить достаточный материал для приведения гистологического исследования, также информативна биопсия слизистой верхнего отдела дыхательных путей.

Заболевание может быть заподозрено у пациентов среднего возраста с длительно текущей БА, аллергическим ринитом и эозинофилией при развитии у них признаков системной патологии, включающей множественный мононеврит, легочные инфильтраты, кардиомиопатию.

Дополнительную информацию несет исследование ANCA. Их обнаружение, как правило, свидетельствует о синдроме Черджа - Строс. Определение ANCA также важно для оптимального выбора терапии. Установлена определенная взаимосвязь между их наличием и особенностями клинической картины, а также патогенезом заболевания (табл. 10-12) [39].

Таблица 10-12. Особенности синдрома Черджа - Строс в зависимости от наличия ANCA

Дифференциальный диагноз заболевания следует проводить с гранулематозом Вегенера, микроскопическим полиангиитом, узелковым полиартериитом и гиперэозинофильным синдромом. В отличие от синдрома Черджа - Строс при классическом узелковом полиартериите обычно не наблюдается поражения легких, БА и некротизирующего гломерулонефрита. Образование микроаневризм, напротив, крайне редко встречается при синдроме Черджа - Строс.

Различия синдрома Черджа - Строс и гранулематоза Вегенера базируются на отсутствии при последнем БА, аллергических реакций и эозинофилии. Поражение ЛОРорганов при синдроме Черджа - Строс не сопровождается некротическими изменениями. Высокий уровень эозинофилов, отсутствие БА и аллергии в анамнезе, признаков васкулита, резистентность к терапии ГКС, характерные для гиперэозинофильного синдрома, позволяют разграничить его с синдрома Черджа - Строс.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 930 | Нарушение авторских прав