АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Углубленное исследование ФВД, включая легочные объемы, спирометрию и диффузионную способность, может выявить классические для ГП рестриктивные нарушения со снижением ФЖЕЛ, ОЕЛ, DL_CO. Часто обнаруживается гипоксемия - ранний признак ухудшения функции легких. Может потребоваться от 4 до 6 нед для полного восстановления этих изменений. Результаты функциональных легочных тестов могут быть нормальными, если они выполнены после разрешения острого эпизода, но перед началом развития хронического интерстициального фиброза.

Возможно снижение показателей ФВД и при подострых формах, что подчас вводит в заблуждение врача, если никаких предыдущих данных для сравнения нет и отсутствуют яркие клинические симптомы. И рестриктивные, и обструктивные нарушения ФВД характерны для подострых и хронических форм ГП. В 1965 г. Pepys и Jenkins выявили у 10% из 205 пациентов с «легким фермера» обструкцию, а не рестрикцию, что обычно для ГП [9, 14, 17].

Нарушение диффузионной способности легких так же типично, как и снижение легочных объемов. Могут иметь место и нарушения газообменной функции. Неспецифическая бронхиальная гиперреактивность, оцененная с помощью метахолинового теста, была описана у пациентов с ГП в 22 - 60% случаев [12, 41].

Хотя исследование ФВД - важный диагностический тест при ГП, результаты его малочувствительны и неспецифичны. Нормальные показатели спирометрии не исключают наличия заболевания. Как только диагностическое подтверждение ГП получено, следует оценить ФВД, чтобы определить тактику ведения больного до восстановления или достижения стабильности функции легких.

type: dkli00336

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав