I. Выявление расстройств произвольных движений
Для выявления и оценки расстройств произвольных движений исследуют их объем, силу и тонус мышц, и их рефлексы.
1. Чтобы определить объем движений пациенту предлагают поочередно выполнить движения в различных суставах рук и ног и наблюдают за выполнением задания.
2. Силу мышц оценивают динамометром или по степени сопротивления, которое оказывает пациент исследователю. В медицинской практике силу мышц оценивают в 5 бальной системе. Иногда, для выявления скрытого паралича применяют пробу Барре При верхней пробе стоячему пациенту предлагают вытянуть руки перед собой и пораженная конечность опустится быстрее, при нижней пробе - лежащему на животе пациент у предлагаю согнуть ноги в коленных суставах.
3. Для определения мышечного тонуса совершают пассивные движения в суставах. В норме отмечается незначительное сопротивление. При центральном параличе отмечается спастическое напряжение, при периферическом параличе – гипотония мышц.
4. Трофика мышц исследуется визуально. Обращают внимание на симметричность мышц и наличие атрофии.
5. Рефлексы:
А. Глубокие:
• запястно-лучевой – легкое сгибание руки в локтевом суставе при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кисти;
• бицепитальный – сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилиям двуглавой мышцы;
• трицепитальный – разгибание полусогнутого в локтевом суставе предплечья при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы;
• коленный – разгибание голени при ударе молоточком по сухожилию надколенника;
• ахиллов – сгибание стопы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию:
При центральных параличах происходит повышение рефлексов, при периферических параличах происходит угасание.
Б. Поверхностные:
• роговичный – смыкание век при прикосновении к роговице;
• глоточный – рвотные, кашлевые движения при раздражении глотки;
• брюшные (верхний, средний, нижний) – сокращение мышц при штриховом раздражении;
• подошвенный – сгибание пальцев стопы при штриховом раздражении наружного края подошвы:
В. Патологические рефлексы, которые наблюдаются при поражении коры больших полушарий:
• хоботковый – сокращение круговых мышц рта, выпячивание губ вперед при постукивании молоточком по губам;
• ладонно–подбородочный (Маринеско-Радовичи) – сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении лодони;
• хватательный (Янишевского) – при штриховом раздражении ладони, у проксимальных фалангов пальцев, происходит захват предмета в кулак:
Г. Патологические рефлексы, которые наблюдаются при поражении пирамидного пути:
• Бабинского – проявляется медленным тоническим разгибанием большого пальца топы при штриховом раздражении наружного края подошвы;
• Россолимо верхний – сгибание всех пальцев кисти при коротком ударе по концевым фалангам 2-5 пальца;
• Россолимо нижний – быстрое подошвенное сгибание пальцев стопы при ударе по концевым фалангам 2-5 пальцев;
• Оппенгейма – разгибание большого пальца стопы в ответ на штриховое раздражение кожи, проведенное от коленного до голеностопного сустава:
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1045 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |
|