АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выделяют четыре стадии

1 стадия (биохимическая).

В первой стадии возникает умеренная нестабильность пораженного сегмента позвоночника, в ответ на которую повышается пролиферативная и метаболическая активность клеток (хондроцитов) студенистого ядра.

Клинические проявления на первой стадии обусловлены протрузией диска назад, в сторону позвоночного канала, и раздражением задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами.

Основным проявлением этой стадии является локальный болевой синдром. Особенности данного синдрома зависят от локализации поврежденного диска, что находит отражение в названии вариантов клинического синдрома. Если он проявляется на поясничном уровне, то обозначается как люмбаго, люмбалгия, если на шейном уровне - цервикаго, цервикалгия, если на грудном уровне - торакалгия.

Наряду с локальной болью на уровне пораженного диска, вследствие рефлекторной мышечной реакции, в первой стадии возникает выраженное напряжение ("дефанс") паравертебральных мышц спины, что ведет к усилению болевого синдрома и уплощению, сглаживанию шейного или поясничного, в зависимости от локализации патологического процесса, физиологического лордоза, а также ограничению подвижности позвоночника. В остром периоде напряжение паравертебральных мышц можно рассматривать как защитную реакцию.

К раздражению болевых рецепторов нерва Люшка со временем наступает адаптация. Угасанию болевого синдрома при цервикалгии и люмбалгии способствует иммобилизация пораженного диска. Боли, возникающие обычно остро или подостро, при соблюдении ортопедического режима и адекватном лечении постепенно уменьшаются.

Стадия может течь неопределенно долго чередую периоды обострения и ремиссии Каждое обострение указывает на дополнительное повреждение диска (протрузия или пролапс), приводящее к усилению его давления на заднюю продольную связку, что со временем ведет к ее истончению и снижению прочности. Во время очередного эпизода, провоцирующего дополнительное пролабирование диска в сторону позвоночного канала, возникает перфорация задней продольной связки, что приводит к развитию второй стадии остеохондроза.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1011 | Нарушение авторских прав