АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Восстановление сухожилия четырехглавой мышцы

Прочитайте:
  1. А —Восстановление проходимости дыхательных путей.
  2. Анализ тонуса четырехглавой мышцы бедра после реализации коленного рефлекса.
  3. Анатомия и гистология сердца. Круги кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы. Фазовый анализ одиночного цикла сердечной деятельности
  4. Белковый состав скелетной мышцы.
  5. Виды мышечных сокращений сердечной мышцы.
  6. Влияние массажа на мышцы, суставы, связки и сухожилия
  7. Восстановление бугорка амальгамной пломбой
  8. Восстановление дефицита воды и электролитов.
  9. Восстановление зубов после эндодонтического лечения
  10. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.

Показанием к операции является подкожный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, который происходит при резком сокращении мышцы. Чаще всего сухожилие разрывается непосредственно у верхнего края надколенника, поэтому простое подшивание проксимального конца его ненадежно. Дегенеративно измененное сухожилие разрывается при меньших нагрузках, и характер операции при этом имеет свои особенности..

Положение больного на спине. Обезболивание — наркоз (возможна и местная анестезия)..

Техника операции по Каплану. Делают продольный срединный разрез, начиная его на 4 - 5 см. выше верхнего конца сухожилия четырехглавой мышцы и доводя до середины надколенника. Отступя 1,5 см. вверх от линии разрыва сухожилия, параллельно ей фиксируют непрерывным матрацным лавсановым швом проксимальный фрагмент сухожилия. Той же нитью прошивают мягкие ткани вокруг надколенника. С помощью острого крючка края разорванного сухожилия сближают и шов затягивают. Дополнительно на сухожилие накладывают несколько узловатых швов..

После зашивания раны накладывают на конечность гипсовую повязку или тутор на 6 нед. Затем еще в течение 3—4 нед. больной должен пользоваться съемной лонгетой. Лечебную гимнастику начинают в первые дни после операции: сначала ритмичное сокращение мышц, а после снятия глухой гипсовой повязки — более активные занятия..

В более поздние сроки после травмы автор производит пластическое восстановление сухожилия. Для этого используют трансплантат широкой фасции бедра длиной 15—20 см. и шириной 2,5 — 3 см. (или узкую лавсановую ленту). Среднюю часть ленты прикладывают к проксимальному концу сухожилия и подшивают к нему лавсановыми швами. Проксимальный конец сухожилия острым крючком низводят до контакта с дистальным концом, перебрасывают через линию разрыва оба конца фасциальной ленты и подшивают их к дистальному концу сухожилия и надколеннику. Иногда для большей надежности один конец фисциальной ленты проводят через сухожилие надколенника и сшивают с другим концом..

Техника операции (лавсанопластика) по Мовшовичу. Эту методику используют при дегенеративных изменениях сухожилия четырехглавой мышцы. Делают продольный разрез по внутреннему краю сухожилия прямой мышцы бедра и надколенника. При выраженных дегенеративных изменениях сухожилие обычно бывает разволокнено и подшивание его к надколеннику должно сочетаться с пластическим восстановлением сухожилия (рис 121, а)..

Сухожилие и частично мышцу рассекают во фронтальной плоскости на протяжении 5 см., чтобы в этот расщеп вшить в дальнейшем концы лавсановой ленты Формируют поперечный канал в надколеннике и через него проводят мелкоячеистую лавсановую ленту шириной 10 мм. Концы ленты вводят в расщеп сухожилия прямой мышцы бедра и подшивают их..

лавсановыми швами (не менее восьми) к сухожилию При этом проксимальный конец сухожилия должен быть подтянут к дистальному концу или к верхнему краю надколенника, если отрыв произошел на этом уровне. Прежде чем окончательно подшить лавсановую ленту, необходимо проверить возможность сгибания в коленном суставе до угла 80°. Нельзя также допускать слабого натяжения ленты, так как это приведет к ограничению активного разгибания голени..

Если при мобилизации сухожилия прямой мышцы оно было отсечено от широких мышц бедра, то последующее сшивание их во избежание развития разгибательной контрактуры нужно производить в положении сгибания в коленном суставе под углом 90—100°..

Операцию заканчивают наложением на конечность в разогнутом положении глубокой гипсовой лонгеты на 5 нед. Лонгету целесообразно подготовить накануне операции. Через 2—3 дня после операции больному рекомендуют систематически производить ритмичные содружественные со здоровой ногой сокращения мышц бедра, а после снятия фиксирующей повязки начинают разработку движений в суставе и разрешают дозированную нагрузку конечности..


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1264 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)