АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операции при болезни Бааструпа

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. II. Органосохраняющие операции
  5. III. Анамнез болезни
  6. III. реконструктивные операции
  7. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  8. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  9. IV. операции на тонкой кишке и её нервах
  10. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и

В основе болезни Бааструпа лежат дегенеративные изменения в межостистой связке lv—Si Как правило, изменения развиваются на фоне диспла-зии пояснично-крестцового отдела позвоночника, обычно выражающейся в sacrum. acutum. У больного при этом отмечаются сглаживание поясничного лордоза и углубление пояснично-крестцового лордоза В результате остистые отростки V поясничного и I крестцового позвонков сближаются, как бы раздавливая, перетирая межостистую связку, которая постепенно подвергается дегенерации Дело доходит до того, что между остистыми отростками остатки связки исчезают и развивается межостистый неоартроз, движения в котором резко болезненны Процесс этот, естественно, не изолированный, он охватывает и другие элементы позвоночника, протекает в комплексе с остеохондрозом и спондилоартрозом.

При клиническом исследовании больного отмечается резкая боль в области межостистого промежутка при разгибании позвоночника и при пальпации На рентгенограмме отчетливо видно сближение остистых отростков, соприкосновение их и даже расширение соприкасающихся поверхностей («целующиеся остистые отростки») При отсутствии эффекта консервативного лечения (физиотерапевтические процедуры и пр) иногда приходится прибегать к операции.

Положение больного на животе с валиком, уменьшающим лордоз Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия.

Резекция остистого отростка Эта нетяжелая операция показана пожилым больным Разрезом вдоль остистых отростков от Lin. до 8ц позвонков достигают остистых отростков V поясничного и I крестцового позвонков Распатором отделяют мышцы от них Кусачками Люэра скусывают остистый отросток V поясничного позвонка Сшивают между собой паравертеб-ральные мышцы так, чтобы они заполнили промежуток между остистыми отростками Lrv—Si позвонков Рану зашивают послойно Иммобилизации не требуется.

Межостистый остеосинтез Эта операция, помимо устранения болей, связанных с межостистым неоартрозом, стабилизирует пояснично-крестцовый сегмент позвоночника.

Техника операции После обнажения остистых отростков Lv и Si позвонков кусачками или долотом сбивают соприкасающиеся края их В образовавшийся дефект внедряют ауто- или аллотрансплантат, который обрабатывают таким образом, чтобы он плотно вошел между остистыми отростками и не смещался в стороны В момент введения трансплантата увеличивают сгибание позвоночника, затем позвоночник разгибают и трансплантат ущемляется (рис 178, б) Над трансплантатом и остистыми отростками плотно ушивают мышцы Швы на кожу После снятия швов на 2'/2—3 мес накладывают гипсовый корсет Эта операция показана больным молодого и среднего возраста.

Пластика надостистой связки см с 321.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)