АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция по Розенштейну

Положение больного на спине Обезболивание — наркоз или местная инфильтрационная анестезия.

Техника операции Разрез ведут от клювовидного отростка вниз по дельтовидно-грудной борозде Доступ к суставу осуществляют путем разъединения вдоль волокон дельтовидной мышцы вблизи переднего края ее Сухожильное влагалище длинной головки двуглавой мышцы плеча рассекают по желобоватому зонду вдоль межбугорковой борозды Рассекают капсулу плечевого сустава до верхнего края суставной впадины лопатки Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы берут на марлевую держалку, оттягивают кверху и кнаружи и отсекают от места прикрепления к tuberculum. supraglen.oidale Сухожилие извлекают из сустава, конец его прошивают по Кюнео шелковой лигатурой, которая служит в дальнейшем проводником-держалкой На капсулу накладывают узловатые кетгутовые швы.

При максимальной наружной ротации плеча над верхним краем подлопаточной мышцы делают небольшой разрез фасции (около 1 см) Через него под подлопаточную мышцу проводят зажим Федорова или корнцанг в направлении сверху вниз, снутри кнаружи При выведении кончика зажима из-под нижнего края подлопаточной мышцы у места прикрепления ее к малому бугорку плеча делают второй разрез длиной около 1 см Захватывают зажимом шелковую нить-держалку и за нее протягивают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в ход, образованный между подлопаточной мышцей и головкой плеча В теле клювовидного отростка просверливают.

канал в направлении сверху вниз Через него в обратном направлении проводят с помощью нити-держалки конец отсеченного сухожилия и фиксируют его к клювовидноплечевои и короткой головке двуглавой мышцы шелковыми швами при умеренном натяжении Послойно накладывают швы Конечность фиксируют гипсовой лонгетой и укладывают на клиновидную подушку По истечении трех недель фиксацию шиной прекращают и назначают массаж и лечебную гимнастику.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1536 | Нарушение авторских прав