АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пересадка m. tibialis posterior и m. peron.eus lon.gus

Прочитайте:
  1. M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца
  2. R3: aa.intercostales posteriores
  3. ЗАДНИЙ КЕРАТИТ (KERATITIS POSTERIOR S. UVEALIS)
  4. Пересадка in. exten.sor hallucis lon.gus на головку I плюсневой кости.
  5. Пересадка m. iliopsoas на большой вертел (операция Мастарда).
  6. Пересадка m. peron.eus lon.gus на внутренний край стопы.
  7. Пересадка большой грудной мышцы на нижний угол лопатки по Замтеру.
  8. Пересадка большой круглой мышцы при параличе наружных ротаторов плеча.
  9. Пересадка клювовидно-плечевой и короткой головки двуглавой мышц на акромиальный отросток по Заноли.

Перемещение сухожилий m. tibialis posterior и m. peron.eus lon.gus кпереди от лодыжек Эта операция, в принципе предложенная С В Кофманом, показана при конской стопе При сохранении функции передней большеберцовой мышцы ограничиваются перемещением сухожилий лишь малоберцовых мышц.

Техника операции Делают 2 разреза длиной 10 см, окаймляющие сзади наружную и внутреннюю лодыжки и продолжающиеся вверх и вниз по проекции сухожилий мышц Кожные лоскуты отсепаровывают кпереди от лодыжек Сухожилия задней большеберцовой и длинной или обеих малоберцовых мышц мобилизуют и перемещают соответственно кпереди от внутренней и наружной лодыжек.

Стопу переводят в положение разгибания и перемещенные сухожилия петлеобразно укорачивают, сшивая лавсановыми швами Если удается, то из фасции, покрывающей область лодыжек, формируют лоскуты, которые перекидывают через сухожилия в расчете на то, что они будут выполнять роль влагалища сухожилий В результате этой операции перемещенные мышцы из сгибателей стопы превращаются в разгибатели (рис 151,6).

К И Василькова считает более оправданной пересадку задней больше-берцовой и длинной малоберцовой мышц производить с отсечением их сухожилий на стопе, выведением в раны на голени и пересадкой через подкожные каналы на основания I и V плюсневых костей по аналогии с пересадкой малоберцовых мышц (см выше).

Пересадка m. tibialis posterior и т peron.eus lon.gus на пяточную кость Делают 4 разреза: первый — по внутреннему краю стопы в области ладьевидной кости (здесь отсекают сухожилие m. tibialis posterior), второй (продольный)— позади внутренней лодыжки до боковой поверхности пяточного бугра (сюда вытягивают это сухожилие), третий — по наружному краю стопы (здесь пересекают сухожилие длинной малоберцовой мышцы) и четвертый — позади наружной лодыжки параллельно ахиллову сухожилию до наружной поверхности пяточного бугра (сюда вытягивают сухожилие m. peron.eus lon.gus).

.

.

.

.

151 Пересадка m. peron.eus lon.gus и brevis.

a — по Васильковой; б — перемещение сухожилий кпереди от лодыжки.

.

Сверлом или узким долотом через задний отдел пяточной кости в поперечном направлении делают канал, через который протягивают снаружи кнутри сухожилие длинной малоберцовой мышцы, которое сшивают лавсановыми швами с сухожилием задней болыпеберцовой мышцы в эквинусном положении стопы Иногда эту операцию сочетают с укорочением ахиллова сухожилия Однако на основании клинического опыта мы считаем более надежным сочетание такой пересадки мышц с задним лавсанодезом (см с 281).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)