АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция Обера

Положение больного на боку Обезболивание — эндотра-хеальный наркоз.

Техника операции Делают 2 разреза Первый разрез — в поясничной области на стороне операции над проекцией m. erector spin.ae на протяжении от уровня II—III поясничного позвонка до задневерхней подвздошной ости Второй разрез проводят по проекции линии большой вертел— передневерхняя подвздошная ость Начинают его, не доходя до последней, далее, окаймляя сзади вертел, ведут по наружной поверхности бедра до уровня надколенника.

Первый момент операции — мобилизация лоскута из нижнего отдела т erector spin.ae длиной 6—8 см и толщиной 2—4 см с отделением этого участка мышцы от гребня подвздошной кости.

Второй момент операции — мобилизация m. ten.sor fasciae latae с длинной фасциальной лентой, являющейся продолжением сухожилия этой мышцы Отделив последнюю от окружающих мышц, помня при этом, что в передний край ее (примерно на середине) вступают сосуды и нервы, начинают выделение фасциальной полоски Проводят 2 параллельных продольных разреза широкой фасции (на расстоянии 2—2,5 см друг от друга) на протяжении всего бедра Внизу фасциальную полоску отсекают и заворачивают вверх.

В основании большого вертела формируют в сагиттальной плоскости канал, через который проводят фасциальную ленту и протягивают ее корнцангом через подкожный канал в рану поясничной области Здесь ленту подшивают к мобилизованному ранее мышечному лоскуту Подшивать ленту нужно при отведенном бедре (рис 90, б).

Раны послойно зашивают При этом стягивать края широкой фасции на протяжении бедра не нужно; достаточно, зашивая поверхностную фасцию, фиксировать ее к краям широкой фасции На 3—4 нед накладывают гипсовую лонгету в положении отведения конечности.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав