АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция по Пертесу

Прочитайте:
  1. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.
  2. Анестезия при ЛОР-операциях
  3. Анестезия при малых акушерских операциях
  4. Анестезия при операциях в области шейного отдела позвоночника
  5. Анестезия при операциях на аорте Общие сведения
  6. Анестезия при операциях на желудке и тонкой кишке
  7. Анестезия при операциях на желчных путях и печени
  8. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КРУПНЫХ СОСУДАХ
  9. Анестезия при операциях на легких
  10. Анестезия при операциях на надпочечниках

Способ сухожильно-мышечной пластики, предложенный Perthes (1940), отличается от описанного выше тем, что, во-первых, дополнительно создается тенодез кисти в положении ее разгибания, во-вторых, сухожилия сгибателей кисти, перемещенные на разгибательную поверхность, сшиваются с сухожилиями разгибателей пальцев без дополнительного перекреста, т е лучевой сгибатель оказывается на тыльно-лучевой стороне, а локтевой — на тыльно-локтевой.

Техника операции По ладонной поверхности предплечья с локтевой и лучевой стороны делают два параллельных разреза кожи длиной 15 см На всем протяжении кожнах разрезов выделяют m. flexor carpi radialis и uln.aris, сухожилия которых отсекают в дистальном направлении как можно ближе к месту их прикрепления.

На тыльной поверхности кисти и предплечья, начиная от основания III пястной кости, делают продольный разрез длиной 20 см Выделяют сухожилия общего разгибателя пальцев, короткого и длинного разгибателя большого пальца и сухожилие мышцы, отводящей большой палец Перемещение сухожилий сгибателей кисти на тыльную поверхность предплечья производят так же, как при операции по Джанелидзе.

Затем приступают к тенодезу кисти Для этого выделяют сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти на всем протяжении до мышечной части, где его и пересекают На 2 см проксимальнее лучезапястного сустава в лучевой кости делают сквозной канал в поперечном направлении В канал проводят дистальный конец сухожилия короткого лучевого разгибателя кисти Кисти придают положение максимального разгибания Конец сухожилия короткого лучевого разгибателя кисти, проведенный в канал в лучевой кости натягивают, поворачивают в дистальном направлении и на уровне запястья сшивают с дистальным отделом его Таким образом кисть в положении разгибания оказывается как бы подвешенной на сухожилии короткого лучевого разгибателя кисти Для большей устойчивости кисти сухожилия длинного лучевого разгибателя кисти и локтевого разгибателя кисти в состоянии натяжения подшивают к надкостнице лучевой и локтевой костей с тыльной стороны.

После создания тенодеза кисти накладывают швы на перемещенные на тыльную поверхность сухожилия лучевого и локтевого сгибателей кисти к сухожилиям разгибателей в следующем порядке: сухожилие лучевого сгибателя кисти подшивают к выделенным сухожилиям мышц I пальца, а сухожилие локтевого сгибателя кисти — к выделенным сухожилиям общего разгибателя пальцев Сухожилия разгибателей перед наложением швов должны находиться в состоянии натяжения Для обеспечения лучшей функции разгибания I пальца нередко приходится перед подшиванием сухожилия длинного разгибателя I пальца отсечь его в проксимальном отделе Тогда сухожилие принимает функционально выгодное направление.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)