АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операция по Свердлову

Делают крючкообразный разрез длиной 12 см, начиная его над клювовидным отростком и продолжая по sulcus deltoideopectoralis несколько кнаружи от v cephalica.

После обнажения межбугорковой области вскрывают влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и частично рассекают капсулу сустава Сухожилие освобождают от спаек, берут на марлевую ленту и отводят в сторону Из сухожилия короткой головки двуглавой и клювовидно-плечевой мышц выкраивают сухожильно-мышечный лоскут 7x2,5 см с основанием, обращенным к клювовидному отростку (возникший в указанных мышцах дефект заполняют путем перемещения части мышечных волокон малой грудной мышцы) Выкроенный лоскут сшивают в виде трубочки тонким кетгутом При отведении плеча до угла 90° и максимальной наружной ротации обнажают капсулу по внутренней поверхности плечевого сустава.

На 2 см кнутри от малого бугорка плечевой кости дугообразным разрезом длиной 6 см рассекают капсулу сустава и желобоватым долотом в шейке плечевой кости непосредственно под головкой формируют желоб На уровне середины желоба под ним изогнутым шилом образуют канал и проводят через него толстую шелковую или лавсановую нить Этой нитью прошивают вновь образованную связку, укладывают последнюю в желоб и фиксируют к плечевой кости Затем связку сшивают с наружным краем капсулы сустава шелковыми или лавсановыми швами Внутренний край капсулы подшивают к наружному поверх связки по типу двубортной одежды.

Стенки межбугорковой борозды освобождают от надкостницы и перфорируют тонким сверлом, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы укладывают в нее Сухожилие натягивают книзу, подавая плечо вверх, и в таком положении фиксируют его к кости шелковыми или лавсановыми нитями, проведеннными через кость Затем ниже швов сухожилие укорачивают в виде дупликатуры, чтобы обеспечить оптимальное натяжение мышцы На капсулу сустава спереди накладывают кетгутовые швы Рану послойно зашивают наглухо Конечность фиксируют заранее заготовленной гипсовой повязкой типа Дезо с ватно-марлевой подушечкой в подмышечной впадине на 1 мес После снятия гипсовой повязки руку подвешивают на косынке сроком на 10—14 дней и начинают занятия лечебной гимнастикой.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав