АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПЕРАЦИИ ПРИ СКОЛИОЗЕ

Прочитайте:
  1. II. Органосохраняющие операции
  2. III. реконструктивные операции
  3. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  4. IV. операции на тонкой кишке и её нервах
  5. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  6. А) Экстренные операции
  7. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
  8. АКУШЕРСКИЕ РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
  9. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.
  10. Анестезия при ОПЕРАЦИИ КЕСАрЕВА СЕЧЕНИЯ

Сколиоз относится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии Это заболевание характеризуется комплексом типичных морфологических, а следовательно, рентгенологических изменений позвоночника, грудной клетки, таза, положения внутренних органов Однако, помимо морфологических, т е органических, изменений позвоночника, при сколиозе отмечаются также функциональные, обратимые изменения.

Сколиоз — это болезнь роста Возникновение и развитие прогрессирующего сколиоза—результат взаимодействия трех факторов: диспластиче-ского, обменно-гормонального и статико-динамического [Мовшович И А, 1963].

Сколиотическое искривление позвоночника развивается в результате нарушения ростковых элементов позвонков при сочетанном действии этих трех факторов С завершением роста скелета прогрессирование сколиоза прекращается Типичная для сколиоза деформация позвонков и дисков (клиновидность тел, деформация дужек и отростков, торсия), в том числе смещение в выпуклую сторону дуги искривления пульпозного ядра — вторичное явление Увеличение сколиотического искривления у взрослых связано с возрастной перестройкой костной ткани позвонков и дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков Это по существу оседание искривленного позвоночника.

Мы придерживаемся четырехстепенной классификации сколиоза по В Д Чаклину: I степень — искривление до 175°, II степень — от 175 до 155°, III степень — до 140°, IV степень — свыше 140°.

Предложено большое число методов оперативного лечения сколиоза Показания к операции должны основываться на характере и особенностях течения сколиоза, т е подход к решению этого вопроса должен быть строго патогенетическим и индивидуальным.

Исходя из этого, современные методы оперативного лечения сколиоза можно подразделить на шесть групп: 1) методы, направленные на ограничение асимметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе (эпифи-зеодез тел позвонков, энуклеация); 2) методы оперативной мобилизации позвоночника (тенолигаментокапсулотомия, дискотомия); 3) методы, блокирующие мобильность искривленного позвоночника при отсутствии асимметричного роста позвонков (задний спондшюдез, инструментальные методы коррекции и стабилизации); 4) методы оперативной коррекции тяжелых форм сколиоза (клиновидная резекция позвонков, вентральный деротационный спондилодез); 5) операции при осложненном течении сколиоза; 6) резекция реберно-позвоночного горба (торакопластика).

Вместе с тем по анатомическому принципу их можно подразделить на две группы: операции на заднем и переднем отделах позвоночника.

Оперативное лечение сколиоза в конечном итоге имеет три задачи: остановку прогрессирования, коррекцию и стабилизацию искривления позвоночника Морфологические исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что удовлетворительный результат оперативной коррекции позвоночника может быть получен только после устранения или существенного уменьшения контрактуры связок и мышц (в том числе межреберных) на вогнутой стороне искривления позвоночника, а также при необходимости мобилизации межпозвоночных дисков на этой стороне дуги искривления.

Корригирующие операции на позвоночнике позволяют устранить или уменьшить искривление позвоночника, что улучшает статико-динамическую характеристику последнего Это важно не только для детей с продолжающимся ростом позвоночника, но и в более старшем возрасте, поскольку, как указано выше, после прекращения роста позвоночника все-таки происходит некоторое увеличение дуги искривления за счет межпозвонкового остеохондроза и возрастной перестройки костной ткани позвонков Степень выраженности этого процесса находится в прямой зависимости от величины дуги искривления позвоночника Раннее устранение или уменьшение дуги искривления позвоночника служит профилактикой вторичных структурных изменений позвонков и дисков, которые и являются основой сколиотической деформации позвоночника Во-первых, ранняя коррекция сколиотической дуги искривления позвоночника преследует цель устранения или уменьшения действия статико-динамического фактора в развитии сколиоза Во-вторых, коррекция деформированного позвоночника создает условия, улучшающие функцию органов дыхания и сердечно-сосудистой системы Наконец, в-третьих, немаловажное значение имеет также и косметический эффект.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)